Muttermal juckt - Ab wann ist es gefährlich?

Ein Muttermal das juckt kann vom betroffenen Patienten bereits zu Hause selbst auf Malignität untersucht werden. Die Anwendung der sogenannten „A-B-C-D-E-Regel“ hilft dabei eine erste Einschätzung der Ursache des Juckreizes am Muttermal zu erlangen. Jeder der in dieser Regel enthaltene Buchstabe steht für eine Eigenschaft des Hautflecks die beurteilt werden sollte.

• A= Asymmetrie (Ist die Form des Muttermals ungleichmäßig oder handelt es sich um ein rundes/ovales Mal?)
• B= Begrenzung (Ist die Umrandung unregelmäßig begrenzt/fransig oder zackig?)
• C= Colorierung (Hat sich die Farbe des Muttermals im Laufe der Zeit verändert?)
• D= Durchmesser (Nimmt der Durchmesser des Muttermals im Laufe der Zeit zu? Beträgt der Durchmesser des Muttermals mehr als 6mm?)
• E= Erhabenheit/Entwicklung (Hat sich das Muttermal verändert? Treten Blutungen auf? Juckt das Muttermal? Steht das Muttermal von dem es umgebenden Hautniveau ab?)

Je mehr dieser Stichpunkte zutreffen, desto wichtiger ist es das betreffende Muttermal zeitnah von einem Facharzt (Dermatologen) begutachten zu lassen. Ein Arzt kann bereits das Frühstadium eines entarteten Muttermals das juckt, identifizieren. Vor allem die Anwendung eines sogenannten Auflichtmikroskops hat sich im klinischen Alltag etabliert.

Ab dem 35. Lebensjahr sollte jede auffällige Hautveränderung im Abstand von zwei Jahren durch dieses Verfahren auf Entartung untersucht werden. In der Regel wird ein verdächtiges Muttermal, das juckt, schnellstmöglich entfernt und zur genaueren Diagnostik in ein Speziallabor eingesendet.

Normalerweise bereiten Muttermale keine Probleme: Sie sind schmerzlos, reizlos und außer einer dunklen Verfärbung ohne bemerkbare Zeichen. Allen Muttermalen und Leberflecken ist in der Regel also gemein, dass man sie zunächst nicht spürt. Ein plötzliches auftretendes Jucken ist also – falls es nicht am Zustand der Haut im Allgemeinen liegt (beispielsweise auf Grund sehr trockener, schuppiger Haut oder als Zeichen einer Neurodermitis) – ebenso wie Schmerzen ein Grund, das Muttermal von einem Hautarzt untersuchen zu lassen.
Selbstverständlich bedeutet ein Jucken nicht immer, dass sich die Diagnose eines bösartigen Tumors anschließt, aber gerade Schmerzen sind als Hinweise auf eine mögliche Entartung der betroffenen Hautstelle zu deuten und ernst zu nehmen. In aller Regel zeigen starke Schmerzen ein bereits fortgeschrittenes Stadium der Malignität, also der Bösartigkeit, eines Tumors an. Dieser sollte dann schnellstmöglichst sicher bestätigt oder eben ausgeschlossen werden.
Wenn das Muttermal also juckt und weh tut, ist ein Termin bei einem Dermatologen unbedingt angezeigt.

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Eine jede Schwangerschaft geht mit großen hormonellen Umstellungen im Körper der werdenden Mutter einher.
Im Zuge dieser Veränderungen kann es unter Umständen zur vermehrten Neubildung von Muttermalen kommen.
In erster Linie ist das weder gefährlich noch besorgniserregend; es handelt sich um normale, erworbene Muttermale.

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Um sich selbst im Folgenden vor mit Hautkrebs assoziierten bösartigen Vorstadien und Ähnlichem zu schützen, sollte man die neu entstandenen Muttermale ebenso wie andere, die schon längere Zeit vorhanden waren, vor direkter Sonneneinstrahlung schützen und auf Solariumbesuche verzichten.

Allerdings verändern sich während der Zeit der Schwangerschaft durchschnittlich auch mehr gutartige Muttermale hin zu bösartigen Krebsvorstufen oder –arten.
Schwangere Frauen sollten also aufmerksam sein, ihre Muttermale beobachten und bei Anzeichen wie Juckreiz, Formveränderung oder Schmerzen ohne Verzögerung einen Hautarzt aufsuchen.

Ein Muttermal das juckt wird in den meisten Fällen schnellstmöglich entfernt. Bei der chirurgischen Entfernung des Muttermals sollte die Hautveränderung im Ganzen mit einem ausreichend großen Sicherheitsabstand zur gesunden Haut herausgetrennt werden. Je nach Dicke und Durchmesser der Hautveränderung beträgt der nötige Sicherheitsabstand zwischen einem und zwei Zentimeter.

Darüber hinaus muss darauf geachtet werden, dass bei der betroffenen Hautpartie alle Hautschichten bis auf die Muskelfaszie vollständig abgetragen werden. Sollte ein Muttermal das juckt im Bereich des Gesichtes auftreten, so kann zur Reduktion der späteren Narbengröße eine chirurgische Entfernung mit Hilfe eines Mikroskops durchgeführt werden (mikroskopisch-kontrollierte Chirurgie).

Die Entfernung eines Muttermals das juckt wird in der Regel unter örtlicher Betäubung, also nach Injektion eines lokalen Anästhetikums in die Haut, durchgeführt. Auf die Entnahme einer Biopsie vor der eigentlichen Muttermal-Entfernung wird verzichtet, da sonst die Gefahr einer Streuung in die Blutbahn und/oder die Lymphflüssigkeit besteht.

Um dennoch zu prüfen ob des sich bei dem Muttermal das juckt um ein malignes Melanom handelt, wird dieses nach erfolgreicher operativer Entfernung in ein Speziallabor weitergeleitet und dort mikroskopisch untersucht. Falls das betreffende Muttermal im Labor als bösartig entartet identifiziert wurde, kann eine Untersuchung der nächstgelegenen Lymphknoten sinnvoll sein.

Darüber hinaus besteht die Möglichkeit ein verdächtiges Muttermals unter Anwendung eines Lasers zu entfernen. Diese Methode kommt im klinischen Alltag allerdings selten zum Einsatz. Trotz weniger auffälliger Narbenbildung ist die Laseranwendung der chirurgischen Entfernung nicht vorzuziehen, da das Gewebe derart verbrannt wird, dass eine Untersuchung auf Malignität nicht mehr möglich ist.

Patienten, die ein Muttermal haben das juckt, sollten niemals versuchen die Hautveränderung selbst zu beseitigen. Zum Einen kann die unsachgerechte Entfernung eines Muttermals zur Entstehung unschöner Narben führen. Zum Anderen können lebensgefährliche Infektionen die Folge sein.

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• Entfernung eines Muttermals
• Lasern eines Muttermals

Nicht jedes Muttermal das juckt muss zwangsläufig bösartige Krebszellen aufweisen. Auffällige Hautveränderungen können auch vollkommen harmloser Natur sein. Ein Muttermal das juckt, bei dem nach der Entfernung entartete Zellen festgestellt werden, haben eine unterschiedliche Prognose. Wichtige Faktoren bei der Einschätzung sind die

• Tumordicke
• Eindringtiefe und
• Subtyp

der auffälligen Zellen.

Darüber hinaus spielt auch der Zeitpunkt, an dem das Muttermal entfernt wurde, eine entscheidende Rolle. Bei frühzeitiger Diagnose und zügig durchgeführter operativer Entfernung des Melanoms, ist die Prognose sehr gut. Die Chancen auf eine vollständige Heilung sind gut. Vor allem jene Muttermale, die veränderte Zellen enthalten welche bis in die tiefen Hautschichten reichen, neigen dazu Metastasen zu bilden. Das maligne Melanom kann in unterschiedliche Organe metastasieren. Am häufigsten betroffen sind die

• Leber
• Lunge
• Skelett und
• Gehirn.

Bösartig veränderte Muttermale die jucken, streuen aber ebenso häufig in andere Hautareale. Nach Erfassung eines malignen Muttermals sollte demnach dringend kontrolliert werden, ob bereits eine Streuung stattgefunden hat. Patienten, die Metastasen in der Lunge und/oder dem Gehirn aufweisen, haben eine sehr schlechte Prognose.

Der Entstehung eines gewöhnlichen Muttermals kann man kaum bis gar nicht vorbeugen. Jene Muttermale, die bösartige Zellveränderungen aufweisen, kann jedoch durch das Einhalten einiger weniger Verhaltensregeln vorgebeugt werden. Da die Hauptursache des malignen Melanoms eine überdurchschnittliche Sonnenexposition ist, kann durch die Meidung der Mittagssonne im Sommer das Risiko, an Hautkrebs zu erkranken, deutlich reduziert werden.

Darüber hinaus hilft die regelmäßige, sorgfältige Anwendung einer Sonnenmilch dabei die UV-Strahlung von der Haut fern zu halten. Gerade Kinder sollten nicht ohne Kleidung in die Sonne geschickt werden. Auch am Strand empfiehlt sich das Tragen eines T-Shirts.