Knieschmerzen an der Außenseite

Einleitung

Unter äußeren / seitlichen Kniegelenksschmerzen bezeichnet man einen hauptsächlich (nicht immer ausschließlich) auf den äußeren Kniegelenksanteil konzentrierten Schmerz.

Hierzu gehören Schmerzen im Bereich des äußeren Ober- und Unterschenkels, des Außenbandes, der umgebenden Weichteile, des äußeren Kniegelenkspaltes sowie des Wadenbeinköpfchens (Caput fibulae).

Ein äußerer Kniegelenksschmerz kann durch einen direkten Schaden an den beteiligten anatomischen Strukturen hervorgerufen werden oder als fortgeleiteter Schmerz, bei einem Schaden an einem anatomisch entfernten Ort, entstehen. Ein Beispiel für eine Ursache ist die Außenbanddehnung.


Ursachen für Knieschmerzen auf der Außenseite

Knieschmerzen beim Joggen können ganz unterschiedliche Ursachen zugrunde liegen. Eine häufige Ursache ist die Überlastung oder Fehlbelastung des Knies. Vor allem Einsteiger oder Wiedereinsteiger wählen die Trainingsbelastung zu hoch. Wenn das Training abgebrochen wird, vergeht der Schmerz innerhalb einiger Stunden oder bis zum nächsten Tag von selbst. In diesem Fall sollte der Trainingsplan reduziert werden und die Trainingsintensität langsamer erhöht werden.

Eine weitere Schmerzquelle beim Joggen liegt bei einer fehlerhaften Lauftechnik mit stark gebeugtem Knie oder abgenutzten Laufschuhen. Hier kann eine Beratung im Fachgeschäft mit Laufbandanalyse Aufschluss geben.

Zu den körperlichen Ursachen gehört ein muskuläres Ungleichgewicht vor allem der Oberschenkelmuskulatur. Auch die Stabilität von Hüftgelenk und Sprunggelenk spielt für einen schmerzlosen ungestörten Bewegungsablauf eine entscheidende Rolle. Durch eine ungleichmäßig ausgeprägte Oberschenkelmuskulatur entsteht ein unterschiedlich starker Zug, wodurch die Kniescheibe zur Seite abweicht und Schmerzen auslösen kann. Zusätzlich wird die muskuläre Verspannung als schmerzhaft wahrgenommen. Wenn die Fußmuskulatur oder die Hüftmuskulatur nur schwach ausgeprägt ist, verdreht sich die Beinachse. Aus dieser Verdrehung resultiert erneut eine Fehlbelastung des Kniegelenks, die schmerzhaft ist. Falls ein solches muskuläres Problem zugrunde liegt, können gezielte Übungen der schwachen Muskelgruppen zu einer erheblichen Verbesserung führen.

Ein schwierigeres Problem ist eine dauerhafte Abweichung der Beinachse. Insbesondere beim X-Bein wird der Bereich des äußeren Kniegelenks stärker belastet. Sportarten wie Joggen verschlechtern die Problematik durch die zusätzliche Stoßbelastung. In diesem Fall kann versucht werden mit angepassten Laufschuhen der Beinfehlstellung entgegen zu wirken. Keinesfalls sollte das Training bei Schmerzen aufrechterhalten werden, da langfristige Schäden wie eine Arthrose des Kniegelenks drohen.

Das Läuferknie (iliotibiales Bandsyndrom, ITBS, Traktusscheuern) tritt häufiger bei einer O-Bein-Stellung auf, wodurch das iliotibiale Band an den äußeren Knochen des Kniegelenks scheuert und gereizt wird. Neben einer Entzündung des Bandapparats und der Knochenhaut können sich Schleimbeutel in der Umgebung mitentzünden. Mit Trainingspausen bis zur Schmerzfreiheit und antientzündlichen Salben verbessert sich die Problematik.

Zuletzt muss an eine Verletzung der Kniestrukturen gedacht werden. Außenmeniskusverletzungen oder Bandverletzungen können ebenfalls bei Belastung zu einer erheblichen Schmerzhaftigkeit führen und sollten durch einen Arzt ausgeschlossen werden.

Diagnose von äußeren Kniebeschwerden

Grundsätzlich sollten Knieschmerzen, wenn sie immer wieder nach Belastung auftreten, durch einen Facharzt abgeklärt werden. Neben einer äußerlichen Untersuchung des Gelenks können weitere Untersuchungen wie ein Röntgenbild oder MRT vom Knie angeordnet werden, um eine ernsthafte Verletzung des Knies auszuschließen.
In einigen Fällen wird durch Sportärzte eine Laufbandanalyse durchgeführt, um Fehler im Bewegungsablauf zu ermitteln.

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Wo befinden sich Ihre Schmerzen?

Medizinische Begrifflichkeiten zum Kniegelenk

Zur exakten anatomischen Zuordnung verweisen wir auf das Anatomie Lexikon unserer Seite.

Hier einige wichtige Begriffe im Zusammenhang mit Schmerzen im Kniebereich:

  • Caput fibulae - Wadenbeinkopf
  • dorsal- hinten
  • Fibula - Wadenbein
  • Femur - Oberschenkel
  • Femurcondylus - Oberschenkelrolle
  • Gon - Knie, Kniegelenk,
  • Hoffa - Fettkörper des Kniegelenks
  • lateral - außen, seitlich
  • Ligamentum collaterale mediale - Innenband
  • Ligamentum collaterale laterale - Außenband
  • Ligamentum cruciatum anterius - vorderes Kreuzband
  • Ligamentum cruciatum posterius - hinteres Kreuzband
  • medial - innen
  • Meniscus mediale - Innenmeniskus
  • Meniscus laterale - Außenmeniskus
  • Patella - Kniescheibe
  • Patellarsehne - Kniescheibensehne
  • popliteal - die Kniekehle betreffend
  • Quadricepssehne - vordere Oberschenkelsehne
  • Tibia - Schienbein
  • Tibiaplateau - gelenkbildende Oberfläche des Schienbeins
  • Tuberositas tibiae - Erhebung des Kniescheibensehnenansatzes am Schienbein
  • ventral - vorne

A - Rechtes Kniegelenk von vorn

  1. Äußerer Oberschenkelmuskel -
    Musculus vastus lateralis
  2. Oberschenkelknochen -
    Femur
  3. Kniescheibe -
    Patella
  4. Äußerer Meniskus -
    Meniscus lateralis
  5. Außenband -
    Ligamentum collaterale fibulare
  6. Wadenbein -
    Fibula
  7. Schienbein -
    Tibia
  8. Äußerer Wadenmuskel
    Musculus gastrocnemius,
    Caput laterale


    a - Außenbandverletzung (Außenbandriss)
    b - Außenmeniskusriss
    c - Laterale (äußere) Kniegelenksarthrose

Eine Übersicht aller Abbildungen von Dr-Gumpert finden Sie unter: medizinische Abbildungen

Anatomie des Kniegelenkes

  1. Oberschenkelknochen (Femur)
  2. Innenmeniskus
  3. Außenmeniskus
  4. Wadenbein (Fibula)
  5. Schienbein (Tibia)

Therapie

Die erste Maßnahme bei Schmerzen im Knie nach dem Joggen ist der sofortige Trainingsstopp. Das Knie sollte gekühlt und hochgelagert werden. Auch entzündungshemmende Salben mit kühlendem Effekt helfen bei der Linderung. Die weitere Therapie wird in Absprache mit dem Arzt je nach Ursache des Schmerzes eingeleitet. Häufig ist ein gezieltes Muskeltraining oder ein an die Bedürfnisse des Knies angepasster Laufschuh ausreichend. In einigen Fällen, falls eine Verletzung des Meniskus vorliegt, kann eine Kniegelenksspiegelung nötig werden. Auch das Läuferknie kann bei Beschwerdepersistenz mittels einer kleinen OP versorgt werden.

Prognose

In den meisten Fällen ist im weiteren Verlauf mit einer guten Entwicklung zu rechnen. Ausnahmen sind Ursachen des Schmerzes wie eine Beinfehlstellung oder ein höhergradiger Verschleiß des Kniegelenks. In diesem Fall sollte über einen Wechsel der Sportart zu knieschonenden Tätigkeiten wie Schwimmen oder Radfahren nachgedacht werden.

Prophylaxe

Die besten Maßnahmen zur Vermeidung von Knieschmerzen beim Joggen sind, neben einer sorgfältigen Auswahl des Laufschuhs, die Setzung von realistischen Trainingszielen und das gewissenhafte Dehnen der Muskulatur.

Außenmeniskusriss

  • Synonyme:
    Außenmeniskusruptur, Außenmeniskusläsion, Außenmeniskusdegeneration, Außenmeniskus- schaden, Außenmeniskuserkrankung
  • Ort des größten Schmerzes:
    Im Bereich des äußeren Kniegelenkspaltes.
  • Pathologie / Ursache:
    Unfallbedingter oder verschleißbedingter (degenerativer) Einriss des Außenmeniskus oder Außenmeniskusganglion.
  • Alter:
    jedes Alter
  • Geschlecht:
    keine Geschlechtspräferenz
  • Unfall:
    Verdrehtrauma (Unfall) des Kniegelenkes bei sportlicher Betätigung. Bei degenerativen Rissen meist kein erinnerliches Trauma.
  • Schmerzart:
    Stechend, hell bis dumpf, ziehend. Evtl. eingeschränkte, zum Teil blockierte Kniegelenksbeweglichkeit. Einfahrende stechende Schmerzen nach Drehbewegungen des Beines.
  • Schmerzentstehung:
    Nach Trauma (Unfall) plötzlich, sonst auch langsam zunehmend oder wiederkehrend mit Pausen.
  • Schmerzauftreten:
    V.a. bei Belastung, in Hockstellung oder nach ungünstigen Drehbewegungen des Kniegelenkes. Wenn sich der Meniskus im Kniegelenk einklemmt, kann das Knie nicht mehr vollständig gestreckt werden und Dauerschmerzen können entstehen.
  • Äußerliche Aspekte:
    Bei akuter Verletzung meistens stärkere Schwellung. Bei degenerativen Rissen belastungsabhängige, geringere Schwellung, mitunter auch keine.
  • weitere Informationen:
    Umfassende Informationen finden Sie unter unserem Thema: Meniskusriss und Außenmeniskusriss

Laterale (äußere) Kniegelenksarthrose

  • Synonyme:
    Arthrose des äußeren Kompartiments, laterale Gonarthrose
  • Ort des größten Schmerzes:
    Im Bereich des seitlichen / äußeren Kniegelenkspalts.
  • Pathologie / Ursache:
    Verschleißbedingter (Abrieb) Knorpelschaden am Knie mit Schleimhautentzündung mit Hauptschaden im Bereich des äußeren Kniegelenkes.
  • Alter:
    Höheres Alter (> 50 Jahre). Bei über 80% der über 60 jährigen können verschleißbedingte Veränderungen im Röntgenbild am Kniegelenk nachgewiesen werden.
  • Geschlecht:
    keine Geschlechterpräferenz
  • Unfall:
    Nein. Jedoch „Aktivierung“ einer bestehenden, ruhenden Arthrose durch eine Knieverletzung möglich.
  • Schmerzart:
    Stechend, hell bis dumpf, ziehend. Steifheitsgefühl des Kniegelenkes. Evtl. eingeschränkte Kniegelenksbeweglichkeit.
  • Schmerzentstehung:
    Langsam zunehmend, teils stechend, teils ziehend je nach Arthrosestadium.
  • Schmerzauftreten:
    Morgendlicher Anlaufschmerz. Schmerzzunahme unter Belastung (mit zunehmender Gehstrecke).
  • Äußerliche Aspekte:
    Schwellung, Überwärmung möglich. Oft X-Beine (Genu valgum).
  • weitere Informationen:
    Umfassende Informationen finden Sie unter unserem Thema: Arthrose Knie

Außenbandverletzung

  • Synonyme:
    Außenbandriss, Verletzung Außenband, Schaden Ligamentum collaterale laterale
  • Ort des größten Schmerzes:
    Im Verlauf oder Ansatz / Ursprung des Außenbandes.
  • Pathologie / Ursache:
    Überdehnung oder Riss des Außenbandes.
  • Alter:
    Meist jüngere sportlich aktive Personen.
  • Geschlecht:
    keine Geschlechterpräferenz
  • Unfall:
    Ja. In der Regel handelt es sich dabei um ein so genanntes Varustrauma. Das bedeutet, dass das Kniegelenk gewaltsam in eine O - Bein - Position gedrückt wird. Beim Überschreiten der Dehnungsreserve vom Außenband (Ligamentum collaterale laterale) kommt es zu einem Riß oder Einriss des Bandes.
  • Schmerzart:
    stechend, hell, auf der Außenseite
  • Schmerzentstehung:
    Plötzlich. Häufig im Rahmen von Fußball - Verletzungen.
  • Schmerzauftreten:
    In Zusammenhang mit der Verletzung. Schmerzen bei Überprüfung der Außenbandstabilität. Evtl. Instabilität des Kniegelenkes nach außen.
  • Äußerliche Aspekte:
    Seitliche, evtl. allgemeine Knieschwellung.

Seitliches Scheuersyndrom

  • Synonyme:
    Entzündung des Tractus iliotibialis (ITBS = Iliotibiales Bandsyndrom oder Tractusscheuern).
  • Ort des größten Schmerzes:
    An der seitlichen Oberschenkelrolle.
  • Pathologie / Ursache:
    Reiben des Tractus iliotibialis (sehnenartige Oberschenkelhülle) am Oberschenkel.
  • Alter:
    Meist jüngere sportlich aktive Personen.
  • Geschlecht:
    keine Geschlechterpräferenz
  • Unfall:
    Nein
  • Schmerzart:
    stechend, hell
  • Schmerzentstehung:
    langsam
  • Schmerzauftreten:
    Belastungsabhängig. Häufig beim Jogging.
  • Äußerliche Aspekte:
    Bevorzugtes Auftreten bei O - Beinen. Durch die Kniefehlstellung kommt es zu hervortreten des äußeren Kniegelenks, wodurch ein scheuern des Tractus/ Läuferknie gefördert wird.

Ilio-tibiales Bandsyndrom

Beim ilio-tibialen Bandsyndrom (ITBS) handelt es sich um ein weitverbreitetes Schmerzsyndrom des Kniegelenkes, welches nach oder während einer Belastung auftritt. Aufgrund des gehäuften Vorkommens bei Läufern, wird dieses Krankheitsbild auch als Läuferknie bezeichnet.

Der Tractus iliotibialis, von welchem sich der Name ilio-tibiales Bandsyndrom (ITBS) ableitet, ist ein Bindegewebsstreifen, der die äußere Muskulatur des Oberschenkels umgibt. Er zieht von der Beckenmuskulatur über das Kniegelenk und einen Knochenvorsprung am Kniegelenk zum Schienbein. Er dient der Stabilisierung des Oberschenkelknochens bei Belastung. Beim ilio-tibialen Bandsyndrom (ITBS) kommt es zu einem Reiben des Bindegewebsstreifens (Tractus iliotibialis) am Knochenvorsprung des Kniegelenks.

Symptome

Durch das Reiben des Bindegewebsstreifens (Tractus iliotibialis) am Knochenvorsprung des Kniegelenks kommt es zu stechenden Schmerzen an der Außenseite des Kniegelenks. Zunächst treten die Schmerzen nur unter vermehrter Belastung, zum Beispiel beim oder nach dem Joggen auf. Später können sich die Schmerzen beim Treppensteigen und sogar schon bei einfachem Gehen bemerkbar machen. Die Schmerzen können so stark werden, dass eine weitere Bewegung des Beines unmöglich ist und so zu einer starken körperlichen Einschränkung des Betroffenen führen.

Ursachen

Die Ursache für die Entstehung des ITBS liegt in einer Reizung der empfindlichen Knochenhaut, die das Kniegelenk und den Knochenvorsprung am Kniegelenk umgibt.

Häufiges Beugen und Strecken des Kniegelenks wie es beispielsweise beim Joggen oder Treppensteigen der Fall ist, führen zu einem Reiben des Bindegewebsstreifens (Tractus iliotibialis) am Knochenvorsprung des Kniegelenks und somit zu einer Reizung der Knochenhaut mit den charakteristischen Schmerzen.

Verschiedene anatomische Veränderungen, wie Fehlstellungen der Füße oder eine Schwäche der Beckenmuskulatur, können die Entstehung des ilio-tibialen Bandsyndroms (ITBS) begünstigen.

Diagnose

Berichtet ein Patient von den charakteristischen stechenden Schmerzen auf der Außenseite des Kniegelenks nach Belastung, so liegt der Verdacht auf das Vorliegen eines ilio-tibialen Bandsyndroms (ITBS) nahe. Ebenfalls lässt sich der Bindegewebsstreifen (Tractus iliotibialis) durch das Reiben am Knochenvorsprung des Kniegelenks verhärtet tasten.

Da jedoch auch andere Erkrankungen diese Beschwerden verursachen können, wird häufig eine Röntgenuntersuchung des Kniegelenks durchgeführt. Möglich ist auch die Durchführung einer Magnetresonanztomographie (MRT) des Kniegelenks.

Therapie

Akut einsetzende Schmerzen sollten mit Kälte, zum Beispiel in Form von Eisbeuteln und kühlenden, entzündungshemmenden Salben behandelt werden. Außerdem sollte die Belastung, die zu den Beschwerden führt (zum Beispiel Joggen), abgebrochen werden.

Bei Versagen der genannten Maßnahmen, besteht außerdem die Möglichkeit der Operation. Hier wird der Bindegewebsstreifen (Tractus iliotibialis) z-förmig eingeschnitten. Er wird dadurch verlängert, wodurch das Kniegelenk entlastet wird.

Prophylaxe

Durch regelmäßiges Aufwärmen und Dehnen des Bindegewebsstreifens (Tractus iliotibialis) wird dieser elastischer, wodurch die Reibung am Knochenvorsprung des Kniegelenks reduziert und somit dem Entstehen von Schmerzen vorgebeugt wird.

Kräftigungsübungen der Beckenmuskulatur haben stabilisierende Wirkung auf den Bindegewebsstreifen (Tractus iliotibialis) und wirken daher ebenfalls vorbeugend.

Auch während der Belastung, zum Beispiel beim Joggen kann durch das Tragen guter Laufschuhe, sowie durch das Vermeiden von lange bergabwärts führenden Strecken die Entstehung des ilio-tibialen Bandsyndroms (ITBS) verhindert werden. Zu lange und zu häufige Trainingseinheiten sollten vermieden werden, um einer Reizung der Knochenhaut durch andauerndes Reiben des Bindegewebsstreifens (Tractus iliotibialis) auf dem Knochenvorsprung des Kniegelenkes, vorzubeugen.

Qualitätssicherung durch: Dr. Nicolas Gumpert      |     Letzte Änderung: 14.10.2017
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