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• Leistenbruch Symptome
• Leistenbruch Operation

Medizinisch: Leistenhernie, Inguinalhernie, Hernia inguinalis

• weiche Leiste
• Sportlerleiste
• Leistenschmerzen

Englisch: inguinal hernia.

Der Leistenbruch ist, wie alle Bauchwandbrüche, ein Hervortreten von Inhalt aus der Bauchhöhle durch das innere Bindegewebsblatt, das die Bauchhöhle begrenzt.
Anatomisch bedingt, ist die Leiste eine Stelle, in der es besonders häufig zu Brüchen kommt, da sich hier natürliche Schwachstellen des Bindegewebes befinden. Die Anatomie der Leiste ist kompliziert und bedarf einer ausführlicheren Darstellung.

Die Bauchwand besteht (von innen nach außen) aus:

• Bauchfell
• inneres Bindegewebsblatt
• Muskel
• äußeres Bindegewebsblatt
• Unterhautfettgewebe
• Haut

In der Entwicklung des männlichen Embryos kommt es im Verlauf zu einer Senkung der sich primär in der Bauchhöhle befindlichen Hoden in den Hodensack. Dabei bildet sich der Leistenkanal, in dem der Samenstrang sowie die Versorgungsgefäße für die Hoden liegen. Dadurch entsteht eine natürliche Lücke in der Bauchwand, durch die Bauchhöhleninhalt aus der eigentlichen Bauchhöhle heraustreten kann.
Ein solcher Leistenbruch wird direkt genannt. Der indirekte Leistenbruch wird durch eine Lücke bedingt, die sich näher zur Mittellinie der Bauchwand bildet.
Tritt Inhalt aus der Bauchhöhle in die Muskulatur, bzw. in das Unterhautfettgewebe, kann es zu einer Einklemmung kommen. Daher werden die Leistenbrüche nach diesem Kriterium in eingeklemmt und nicht eingeklemmt eingeteilt.
Leistenbrüche können auch angeboren oder erworben seit.
Eine besondere Form des Leistenbruches stellt der sog. Hodensackbruch dar. Dieser wird vor allem bei älteren Männern beobachtet. Über eine sehr große Lücke in der Bauchwand verlagern sich Anteile des Darmes in den Hodensack, der sich im Verlauf sehr weit dehnen kann. Dadurch kann der Hodensackbruch extrem groß werden.
Bei Frauen kommt es zu einer anderen Form des Leistenbruchs - dem Schenkelbruch. Hierbei handelt es sich um eine Lücke, die unterhalb des Leistenbandes entsteht und dadurch dem Bruchsack erlaubt sich in den Oberschenkel auszudehnen.

Die Leistenbrüche sind die häufigsten Brüche der Bauchwand, wobei die Männer viel häufiger betroffen sind als die Frauen.
Es handelt sich hier um Verlagerung von Bauchhöhleninhalt außerhalb der Bauchhöhle. Ziel der Behandlung ist der dauerhafte Verschluss der Bruchlücke. Dies wird operativ erreicht, wobei - insbesondere bei Risikopatienten - auch eine konservative Behandlung in Betracht gezogen werden kann.
Die Operationen der Leistenbrüche sind Routineeingriffe. Es gibt unterschiedliche Methoden die Bruchlücken zu verschließen. Jede von ihnen hat Vor- und Nachteile, die die Patienten mit dem behandelnden Chirurgen vor der Operation besprechen sollten. Bei diesem Aufklärungsgespräch werden auch die Risiken der Operation diskutiert.
Die Komplikationen der operativen Behandlung sind selten. In ca. 5% der Fälle kommt es erneut, manchmal auch nach Jahrzehnten, zu einem Leistenbruch (med. Rezidiv).

Bei den Embryos besteht eine natürliche Verbindung zwischen Bauchhöhle und Leiste: Processus vaginalis.
Falls sich diese Verbindung um die Geburt nicht schließen sollte, entsteht ein angeborener Leistenbruch. Dabei beobachten die Eltern eine Vorwölbung im Bereich der (oder beider) Leiste(n), die beim Weinen, durch den erhöhten Druck im Bauchraum, ausgeprägter ist und in den meisten Fällen schmerzlos ist. Unter Umständen kann diese Vorwölbung jedoch (druck)schmerzhaft sein. In diesen Fällen muss von einer zumindest beginnenden Einklemmung ausgegangen werden.
Im Erwachsenenalter kann ein schwächeres Bindegewebe die Entstehung des Leistenbruches begünstigen. Dies ist häufig bei älteren Menschen der Fall.
Bei jungen Männern entsteht ein Leistenbruch bei übermäßiger körperlicher Anstrengung, z. B. bei schwerem Heben oder Bodybuilding.

Die Symptome des Leistenbruches reichen von schmerzlosen Schwellungen bis zum Darmverschluss im Fall des eingeklemmten Bruches. Manchmal bestehen Schmerzen an umschriebener Stelle, ohne dass ein Bruch oder eine Schwellung tastbar ist. In diesen Fällen soll eine andere Ursache (s. u.), vor der Planung der operativen Leistenbruch-Behandlung, ausgeschlossen werden.

Bei Schwellungen und/oder Schmerzen in der Leiste wird immer zuerst an einen Leistenbruch gedacht, da dies die häufigste Ursache dafür ist. Diese Symptome können jedoch auch andere Gründe haben.
Schwellungen können Ausdruck vergrößerter Lymphknoten sein, die wiederum in den meisten Fällen Folge von Entzündungen sind. Vergrößerte Lymphknoten bedürfen auf jeden Fall weiterer Abklärung!
Nach Punktionen der Leistenvene (z.B. beim Herzkatheter) können auch Blutergüsse (Hämatom) entstehen, die ebenfalls als Schwellungen auffallen. Solche Blutergüsse müssen nicht selten operativ behandelt werden.
Schmerzen in der Leiste können durch eine Reizung der Ansatzstelle der Oberschenkelmuskulatur am Becken hervorgerufen werden. Das ist oft nach stärkeren Anstrengungen der Beinmuskulatur der Fall, z.B. nach einem Fußballspiel.

Eine weitere Ursache von Leistenschmerzen stellen Probleme des Hüftgelenks dar. Ausnutzungserscheinungen ("Hüftarthrose") aber auch der Oberschenkelhalsbruch werden zum Teil bei Leistenschmerzen als alleiniges Symptom diagnostiziert.

Die Leistenbrüche werden klinisch diagnostiziert. Der Arzt versucht dabei die Lücke zu tasten und ggf. den Bruchsack in die Bauchhöhle zu verlagern. Dies ist besonders wichtig, um eine Einklemmung des Bruches auszuschließen.
Bei sehr kleinen Brüchen kann die Bruchlücke nicht immer getastet werden. Eine zusätzliche Ultraschalluntersuchung kann teilweise in diesen Fällen die notwendige Sicherheit über die Diagnose liefern. Die Sonografie (Ultraschall) wird aber auch benutzt, um eingeklemmte Leistenbrüche von vergrößerten Lymphknoten zu unterscheiden, wobei sich dies nicht selten schwierig gestalten kann.

Die Operation des Leistenbruches in den Chirurgischen Kliniken, aber auch bei den niedergelassenen Chirurgen, ist ein Routineeingriff. Das Ziel der Behandlung der Leistenhernien ist der dauerhafte Verschluss der Bruchlücke. Die Erfolgsrate bei den Operationen der Leistenbrüchen ist hoch. In ca. 5% der Fälle kommt es zu einem Rezidiv (Wiederauftreten) des Leistenbruches.
Die Operation wird heutzutage ambulant durchgeführt. Die Patienten sollten jedoch von einer Begleitperson abgeholt werden, da sie auch einige Stunden nach der Operation unter der Wirkung der Narkosemittel stehen.