Es ist seit längerem bekannt, dass psychische Belastungen eine Vielzahl von Hauterkrankungen enorm verschlimmern können. Vor allem bei entzündlichen Hauterkrankungen wie Neurodermitis oder Schuppenflechte (Psoriasis) kommt es zu besonders starken und unangenehmen Ekzemen bei Stress. Siehe dazu auch: Schuppenflechte im Gesicht

Die Theorie der Forscher, warum Stress zu Hautausschlägen führen kann, besagt, dass chronischer Stress das körpereigene Immunsystem aus der Balance bringen. Stressige Situationen sorgen für einen komplizierten Anpassungsmechanismus von Hormon-, Nerven- und Immunsystem.
Blutdruck und Puls erhöhen sich, Stresshormone werden ausgeschüttet und auch Entzündungsprozesse werden in Gang gesetzt. Um potentielle Krankheitserreger zu bekämpfen, wandern Zellen der körpereigenen Abwehr aus dem Blut ins Gewebe.

Bei einem Gleichzeitigen Ungleichgewicht der Stresshormone Cortisol und Adrenalin kommt es bei Stresssituationen nicht zum schützenden Unterdrücken der Entzündungsreaktion, es kommt beispielsweise zu entzündlichen Hautekzemen. Auch andere Hautreaktionen im Gesicht, wie Pickel oder Akne verschlimmern sich durch das hormonelle Ungleichgewicht bei Stress.

Die wichtigste Maßnahme, um stressbedingten Ekzemen vorzubeugen stellt die Vermeidung von Stress im Alltag dar. Auch das Erlernen von gezielten Stressbewältigungsstrategien kann bei empfindlichen Menschen hilfreich sein.

Ein sehr häufiger Auslöser von Gesichtsekzemen sind verschriebene Kortisonsalben und -cremes. Diese kortisonhaltigen Cremes werden sehr häufig verschrieben und oft zu lange angewendet. In vielen Fällen wird bei dem Verdacht einer Allergie mit Hautbeteiligung eine solche Creme verschrieben und bei ausbleibender Besserung der Beschwerden die Creme immer stärker dosiert angewendet wird.
Dies kann zu einer starken Verschlimmerung des Hautbildes und zur sogenannten Steroidakne führen.

Es ist wichtig, empfindliche Haut mit schützenden Cremes zu pflegen, dazu eignen sich Basismittel wie Bepanthen, Linola Fett oder Vaseline.

Man unterscheidet zunächst ein akutes Gesichtsekzem von einem chronischen Gesichtsekzem.

Das akute Ekzem im Gesicht

Das akute Ekzem im Gesicht kommt meistens durch eine Substanz, die im Bereich des Gesichts auf die Haut trifft, in Form einer allergischen Hautreaktion zu Stande. Beim ersten Kontakt mit dem Fremdstoff werden sogenannte Gedächtniszellen gebildet, die dann in der Haut gelagert werden. Kommt es zu einem zweiten Kontakt mit dem allergenen Stoff, kann es bei manchen Menschen zu einer Aktivierung des Immunsystems kommen.

Hierbei handelt es sich meistens um eine überschießende Immunreaktion. Es werden sogenannte Mediatoren ausgeschüttet, die dafür sorgen, dass sich die Hautgefäße im betroffenen Hautbereich weiten. Es kommt zu einem vermehrten Bluteinstrom, was der Betroffene durch eine Hautrötung merkt. Weitere Mediatoren sorgen dafür, dass der Patient einen quälenden Juckreiz spürt und die Haut im Gesicht anschwillt.

Das chronische Ekzem im Gesicht

Davon abzugrenzen ist die chronische Form des Gesichtsekzems. Dabei kommt es durch eine toxische Wirkung zu einer Hautrötung, Schwellung und Blasenbildung. Im Unterschied zum akuten Ekzem im Gesicht treten die Symptome aber gemeinsam auf und nicht hintereinander. Beim chronischen Gesichtsekzem wird das Immunsystem in anderer Weise aktiviert, wie beim akuten Ekzem im Gesicht. Die Beschwerden sind, abgesehen von der Reihenfolge des Auftretens, etwa die gleichen.

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Eine der häufigsten Hauterkrankungen währen der Schwangerschaft ist die sogenannte atopische Schwangerschaftsdermatose.

Es bilden sich stark juckende Hautrötungen und Knötchen, besonders bei Frauen, die eine gewisse Veranlagung (athopische Diathese) aufweisen. Beispielsweise Neurodermitis, allergisches Asthma bronchiale und Heuschnupfen zählen zu Krankheiten des atopischen Formenkreises, aber auch Stress, Infekte und die hormonelle Umstellung während der Schwangerschaft können ein Ekzem im Gesicht hervorrufen.

Die atopische Schwangerschaftsdermatose tritt schon früh in der Schwangerschaft auf, etwa 80 Prozent der Frauen waren zuvor noch nicht von einem solchen Ekzem betroffen.
Gesicht, Hals und Dekolleté sind die typischsten Stellen, an denen sich das Ekzem in Form flächiger Rötungen ausbreitet, auch Ellenbeugen und Kniekehlen können betroffen sein. Starker Juckreiz und trockene Haut sind ebenfalls typische Symptome.

Die Hautkrankheit gefährdet die Gesundheit des ungeborenenen Kindes nicht. Eine wichtige Maßnahme bei der Behandlung der atopischen Schwangerschaftsdermatose ist beispielsweise kurzes Duschen an Stelle von ausgiebigem Baden, um die Haut nicht auszutrocknen. Außerdem sollten nur milde hautfreundliche Waschlotionen verwendet werden und die betroffene Haut nach jedem Duschen mit rückfettenden Cremes oder Salben zu pflegen.
Bei einer sehr starken Ausprägung des Gesichtekzems in der Schwangerschaft, können in Rücksprache mit dem Arzt und nach Abwägung von Nutzen und Risiken weitere Maßnahmen versucht werden. Eine milde Kortisonsalbe oder eine Lichttherapie (Phototherapie) mit UVB-Licht können beispielsweise hilfreich sein.
Kühlung in Form von Kühlpacks oder kühlenden Cremes können gegen den Juckreiz angewendet werden.

Häufigste Ursache für ein Ekzem im Gesicht beim Kleinkind ist Neurodermitis (atopische Dermatitis oder atopisches Ekzem). Die Ursachen für die Erkrankung sind bisher nicht eindeutig geklärt, es ist eine familiäre Veranlagung zu beobachten und häufig tritt sie in Verbindung mit Überempfindlichkeitsreaktionen und anderen allergischen Erkrankungen.
Der sogenannte Milchschorf im Säuglingsalter kann ein erstes Anzeichen für Neurodermitis sein. Dabei kommt es zu geröteter, nässender und mit Schuppenkrusten bedeckter Haut im Gesicht und an den Außenseiten von Armen und Beinen.

Daraus können sich stark Juckende Ekzeme vor allem im Gesicht, an den Ohren und allgemein im Kopfbereich entwickeln. Die Behandlung des Ekzems im Gesicht beim Kleinkind besteht in einer sorgfältigen Hautpflege.
Die Haut sollte mit rückfettenden Cremes behandelt werden und ein weiteres Austrocknen der Haut verhindert werden. In vielen Fällen verbessert sich das Hautbild im Kleinkindalter wieder, allerdings ist das Risiko für andere allergische Erkrankungen wie Heuschnupfen oder Asthma bronchiale in späteren Lebensjahren weiterhin erhöht.

Ein Ekzem im Gesicht kann beim Baby auf eine allergische Reaktion, beispielsweise auf Pflegeprodukte, hindeuten. Besonders, wenn das Ekzem nach dem Auftragen von Creme auftritt, sollte diese Möglichkeit bedacht werden. Auch die Neurodermitis kann ein Grund für ein Ekzem im Gesicht beim Baby sein. Die Neurodermitis beim Baby wird als Milchschorf bezeichnet. Der Milchschorf bricht meist im Gesicht, auf der Kopfhaut und an den Streckseiten von Armen und Beinen aus, kann allerdings auch den restlichen Körper betreffen. Der Milchschorf tritt meist ab dem dritten Lebensmonat auf. Es kommt zu stark juckenden Knötchen und Bläschen mit gelb-weißlicher Schuppung. Die Stellen können teilweise nässen. Da durch den starken Juckreiz die Gefahr sehr groß ist, dass die Ekzemregionen aufgekratzt werden, kann sich die Haut infizieren. Daher ist eine Behandlung der Haut sehr wichtig. Ist der Milchschorf beim Baby erkannt, sollte eine vorbeugende Hautpflege mit verträglichen Pflegeprodukten – besonders in den kalten Wintermonaten – erfolgen. Als Differentialdiagnose sollte bei einem Ekzem im Gesicht auch immer an die sogenannten Kinderkrankheiten gedacht werden. Im Gegensatz zu einem Ekzem handelt es sich hierbei um eine infektiöse Entzündung der Haut. So können die Ringelröteln, ausgelöst durch das Parvovirus B19, zum Beispiel mit einer Hautrötung im Gesicht besonders auf den Wangen und mit mildem Juckreiz einhergehen.

Teilweise ist die Behandlung des Ekzems im Gesicht mit Cortisoncreme notwendig. Dies ist oftmals der Fall, wenn das Ekzem stark entzündet, besonders großflächig ist oder schon eine lange Zeit besteht und von allein nicht mehr zu verschwinden scheint. Da die Anwendung von Cortison im Gesicht allerdings nur mit Vorsicht erfolgen sollte, ist eine Rücksprache mit einem Hautarzt wichtig. Das Cortison hat Nebenwirkungen, wie beispielsweise, dass es die Haut ausdünnt, wenn es häufig aufgetragen wird. Daher sollte, wenn im Gesicht angewendet, unbedingt darauf geachtet werden, dass nur ein wirkungsschwaches Cortison (Hydrocortison) verwendet wird.

Verschiedene homöopathische Mittel können bei Ekzemen eingesetzt werden und das Ausbrechen des Ekzems verhindern helfen bzw. die Symptome abmildern. Ein wichtiges Mittel bei Ekzemen ist Sulfur. Es kann sowohl bei trockenen, schuppenden Ekzemen als auch bei juckenden oder nässenden Hautirritationen eingesetzt werden. Arsenicum album kann bei starkem Juckreiz eingesetzt werden. Auch Rhus toxicodendron kann bei juckenden Ekzemen eingenomen werden. Welches Mittel und ob die Homöopathie Abhilfe schaffen kann, muss individuell geprüft werden.

Normalerweise herrscht bei Hautekzemen eine relativ gute Prognose. Bei Kontaktekzemen beispielsweise stellen sich die Symptome oft innerhalb weniger Tage selbstständig wieder ein, sobald kein Kontakt mehr mit dem Auslöser besteht.

Atopische Ekzeme treten zu etwa 80% vor dem fünften Lebensjahr auf und verschwinden meistens im Laufe des Heranwachsens. Über die Hälfte aller Kinder, welche von Neurodermitis betroffen sind, zeigen spätestens ab dem Erwachsenenalter keine Anzeichen mehr. Eine frühzeitige und konsequente Behandlung mit einer individuellen Therapie ist von großer Bedeutung, um bei den wiederkehrenden Schüben der Krankheit die Beschwerden so gut wie möglich zu lindern. Eine Wiederkehr von seborrhoischen Ekzemen ist vor allem dann nicht unwahrscheinlich, wenn sie das erste Mal im Jugend- oder Erwachsenenalter auftreten.

Wie Sie die Entstehung von Ekzemen möglichst gut vorbeugen können hängt von der Ursache des Ekzems ab. Kontaktekzeme beispielsweise bilden sich nicht, wenn der Kontakt zu Allergenen gemieden wird. Seborrhoische Ekzeme hingegen entstehen schnell, wenn die Haut zu übermäßiger Talgproduktion neigt, da dies die Ansiedlung von Pilzen stark begünstigt. In diesem Falle sollte daher auf eine gründliche und regelmäßige Hautpflege mit hautneutralen Produkten geachtet werden. Grundsätzlich sollte die Haut aber nicht zu oft gewaschen werden und vor allem nicht mit aggressiven Seifen. Hautreizende Stoffe sollten generell erkannt und gemieden werden und auch von übermäßigem Sonnenbaden wird stark abgeraten (vor allem natürlich, wenn ein sonnenempfindliches Ekzem vorliegt).