Ursachen des Haarausfalls

Beim diffusen Haarausfall unterscheidet man zwischen Haaren, die in der Wachstumsphase ausfallen (Anageneffluvium) und Haaren, die sich bereits in der Ruhephase befinden (Telogeneffluvium).

Anageneffluvien sind selten und entstehen beispielsweise durch Röntgenstrahlung, Chemotherapie oder Vergiftungen.

Telogeneffluvien treten häufiger auf und können verschiedene Ursachen haben, wie z.B. Schwangerschaft, Postpubertät, Alter, Infektionen, Diäten, Medikamente (Betablocker, Lipidsenker etc.), Vitaminmangel, Zinkmangel, Schilddrüsenfunktionsstörungen.

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Neben besonderen Erkrankungen, die eine spezifische Behandlung benötigen, beruhen 90% aller Haarverluste auf dem erblich bedingten Haarausfall. Dieser zeigt sich sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Bei der Mehrzahl der erblich bedingten Fälle ist der Haarausfall durch hormonelle Faktoren bedingt und wird deshalb auch als androgenetische Alopezie bezeichnet. Das Haar wird immer dünner und kleiner und ist letztendlich fast nicht mehr sichtbar.

Etwa jeder zweite Mann entwickelt im Laufe seines Lebens einen Androgen bedingten Haarausfall. Das nahe Auftreten des Haarausfalls steigt bei Frauen deutlich nach der Menopause/ Wechseljahre und betrifft 75% der Frauen im Alter von 65 Jahren.

Durch die Androgenhormonempfindlichkeit der Kopfhaarfollikel kommt es zu immer kürzeren Haarwachstumszyklen.

Bei etwa 10% der Frauen ist die genetische Veranlagung so stark, dass diese bereits um das zwanzigste bis dreißigste Lebensjahr eine sichtbare Haarlichtung entwickeln. Durch die Hormonumstellung in den Wechseljahren wird die Alopezie verstärkt.

Beim sog. umschriebenen Haarausfall handelt es sich um klar begrenzte kahle Stellen.

Der kreisrunde Haarausfall (Alopecia areata) entsteht durch eine Fehlfunktion des Immunsystems. Hierbei werden die Haarfollikel angegriffen und das Haar bricht ab.

Weitere Gründe für umschriebene Alopezien sind häufiges Tragen von Gummibändern in den Haaren, Perücken, Tragen von engen Strümpfen und engen Hosen sowie Bettlägerigkeit.

Vernarbende Alopezien enstehen durch Infektionen oder Hautkrankheiten.

Auch bei Kindern kann Haarausfall vielfältige Ursachen haben.
Schon durch die Verwendung von Haargummis, die nicht unbedingt geeignet sind, oder anderem Haarschmuck oder auch, wenn die Haargummis über eine längere Zeit zu fest zusammen gezurrt werden, kann es zur Schädigung der Haare kommen. Typischerweise fallen hierbei die Haare in stirnnähe und an der Kopfseite aus.
Hierbei wachsen die Haare meist von selbst innerhalb kurzer Zeit wieder nach. Man spricht bei der Art von Haarausfall vom Traktionshaarausfall. Manche Kinder vertragen auch bestimmte Shampoos nicht, was dann Haarausfall verursacht. Bei Kindern tritt, genau so wie bei Erwachsenen, manchmal der kreisrunde Haarausfall (Alopecia areata) auf, dessen Ursache noch nicht wirklich erforscht wurde. Es wird aber vermutet, dass die Ursache in einer Autoimmunerkrankung liegt, bei der die Haarfollikel plötzlich angegriffen werden und dann die Haare ausfallen.

Ein weiterer Grund ist eine Pilzinfektion. In der Fachsprache nennt man sie Tinea capitis. Sie befällt die Kopfhaut. Diese Infektionen sind völlig ungefährlich, aber sehr unangenehm. Leider kann diese Pilzinfektion sehr einfach von einer Person auf die nächste übertragen werden, wenn man beispielsweise gemeinsame Bürsten oder gemeinsamen Haarschmuck verwendet. Eine sehr schwerwiegende Ursache für Haarausfall ist das genetisch bedingte Menkes-Syndrom, welches Babys betrifft. Es wird x-chromosomal rezessiv vererbt und betrifft deshalb nur Jungen. Die betroffenen Kinder leiden unter einem enormen Kupfermangel im Blut, in der Leber und im Gehirn.
Anfangs haben die Kinder völlig normales Kopfhaar. Nach und nach wird es aber immer dünner, heller und brüchiger und wirkt wie ganz feine Stahlwolle. Eine weitere Ursache ist das Netherton-Syndrom. Es wird autosomal rezessiv vererbt und betrifft häufiger Mädchen als Jungen. Dieser Erkrankung betrifft alle Körperhaare und lässt das Haar stumpf und brüchig werden. Die Haare haben eine gesteigerte Haarschaftbrüchigkeit und man kann nur eine Linderung mit Medikamentengabe bewirken.

Anomalien am Haarschaft kommen auch immer wieder bei kleinen Kindern vor.

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Bei einer Chemotherapie werden sogenannte Zytostatika genutzt, die schnelle Zellteilung der Krebszellen ausnützen und dort angreifen.
Dabei können diese Zytostatika nicht zwischen kranken und gesunden Zellen unterscheiden, sondern greifen generell alle Zellen an, die sich schnell teilen. Dies betrifft neben den Zellen im Magen-Darm-Trakt in der Schleimhaut, die Blutzellen und auch die Haarzellen.
Das Haarwachstum wird unterbrochen und die Haare werden immer dünner und brüchiger. Sie lösen sich dann irgendwann einfach aus ihrer Verankerung. Haare wachsen pro Tag normalerweise etwa 0,3 mm und es sind ca. 85% der Haarzellen ständig in der Phase der Zellteilung. Manchmal betrifft der Haarausfall nicht nur die Kopfhaare, sondern auch Augenbrauen fallen aus, Wimpern und der Rest der Körperbehaarung.

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Das kommt jedoch eher selten vor, da sich bei den Wimpern und den Augenbrauen meist nur ca. 20 Prozent der Haare in der Phase der Zellteilung befinden. Sobald die Zytostatika abgebaut sind, nachdem die Chemotherapie beendet wurde, beginnen sich die Haarwurzeln wieder zu erholen und die Haare wachsen sofort wieder nach.

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