Amoxicillin und Alkohol - verträgt sich das?

Ist eine Infektionskrankheit beispielsweise durch einen viralen Erreger bedingt, ist eine antibiotische Therapie somit wirkungslos. Amoxicillin ist ein Antibiotikum, das zur großen Gruppe der so genannten Penicilline gehört. Penicilline wirken antibiotisch, indem sie den Aufbau der Bakterienzellwand hemmen.
Penicilline sind vor allem gegen sogenannte gram-positive Bakterien wirksam. Solche gram-positiven Bakterien sind zum Beispiel Streptokokken, die Auslöser einer Mandelentzündung oder einer Wundrose sein können.

Im Unterschied zum klassischen Penicillin hat Amoxicillin ein breiteres Wirkspektrum mit einer zusätzlichen Wirkung gegen sogenannte gram-negative Bakterien wie E.coli, sodass es auch gegen Harnwegsinfekte eingesetzt werden kann. Amoxicillin wird überwiegend über die Niere ausgeschieden.
Unter Alkohol ist im engeren Sinne der Trinkalkohol gemeint, der den chemischen Alkohol Ethanol enthält. Der Trinkalkohol wird vor allem in der Leber über das Enzym Alkoholdehydrogenase verstoffwechselt. Da es im Gegensatz zu Amoxicillin auch einige Antibiotika gibt die über die Leber verstoffwechselt werden, sollte man bei diesen während der Einnahme eher auf einen Konsum von Alkohol verzichten.

Amoxicillin ist ein Medikament, das zur Gruppe der Antibiotika gehört. Antibiotika sind antimikrobiell wirksam und werden daher zur Infektionsbehandlung eingesetzt. Ein Antibiotikum ist jedoch nur gegen solche Infektionskrankheiten wirksam, die durch Bakterien hervorgerufen werden. Ein Einsatz gegen viral bedingte Infektionen ist demnach wirkungslos.

Amoxicillin gehört der Gruppe der sogenannten Penicilline an. Penicilline wirken antibiotisch, indem sie in der Wachstumsphase den Aufbau der Bakterienzellwand hemmen. Hierbei blockieren sie die sogenannten Penicillin-bindenden Proteine. Penicilline sind vor allem gegen sogenannte gram-positive Bakterien wirksam. Gram-positiv oder gram-negativ beschreibt hierbei nur die Anfärbbarkeit der Bakterien mit einem bestimmten Farbstoff. Solche gram-positiven Bakterien sind zum Beispiel Streptokokken, die zum Beispiel eine Mandelentzündung oder auch eine Wundrose auslösen können.

Im Unterschied zum klassischen Penicillin hat Amoxicillin ein breiteres Wirkspektrum mit einer zusätzlichen Wirkung gegen sogenannte gram-negative Bakterien wie E.coli, sodass es auch bei der Behandlung von Harnwegsinfekte eingesetzt werden kann. Amoxicillin kann also sowohl gegen akute als auch chronische bakterielle Infektionen zur Anwendung kommen, die im Wirkspektrum von Amoxicillin liegen und mittels oraler Medikamentengabe zu erreichen sind. Klassische Anwendungsgebiete sind daher Infektionen des Hals-Nasen-Ohren-Bereichs wie Mandelentzündungen, Mittelohrentzündungen oder Nasennebenhöhlenentzündungen. Aber auch im Rahmen einer Tripel-Therapie gegen Helicobacter-pylori bei einer Magenschleimhautentzündung oder für eine Endokarditisprophylaxe eignet sich Amoxicillin sehr gut.

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Für die Anwendung von Amoxicillin gelten einige besondere Warnhinweise, die unbedingt zu beachten sind. Bei bekannter Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff Amoxicillin oder einem anderen Penicillin ist es strengsten untersagt, Amoxicillin einzunehmen, da die Einnahme zu schweren und lebensbedrohlichen allergischen Reaktionen führen kann. Hierbei ist es besonders wichtig, vorangegangene Behandlungen mit Penicillinen, Cephalosporinen, anderen Betalaktamantibiotika und deren Verträglichkeit zu erfragen. Es kann nämlich zu sogenannten Kreuzallergien mit anderen Betalaktamantibiotika wie den Cephalosporinen kommen. Außerdem besitzen Patienten mit vorbekannten Allergien oder allergischem Asthma ein höheres Risiko, eine allergische Reaktion durch die Behandlung mit Amoxicillin zu erleiden.

Es sind wie bei allen Medikamenten zahlreiche Neben- und Wechselwirkungen unter der Amoxicillin-Therapie bekannt. Einer erhöhten Wachsamkeit bedarf die Amoxicillin-Therapie bei einer gleichzeitigen viralen Infektion. Insbesondere bei einer gleichzeitigen infektiösen Mononukleose (Pfeiffer’schen Drüsenfieber) oder einer lymphatischen Leukämie sollte Amoxicillin gar nicht oder nur unter großer Vorsicht zur antibakteriellen Therapie eingesetzt werden, da die Gefahr für eine Hautreaktion durch die Gabe von Amoxicillin deutlich steigt.

Ebenso macht eine eingeschränkte Nierenfunktion eine Dosisanpassung von Amoxicillin notwendig. Hierbei kann es durch eine Einschränkung der Nierenfunktion zu einer Ansammlung des Amoxicillins im Körper kommen. Dies kann zu Krampfanfällen, einer Beeinträchtigung der Blutgerinnung sowie zu einer verringerten Harnsäureausscheidung führen.
Gerade durch Alkohol können diese Nebenwirkungen kritisch verstärkt werden.
Doch auch die Behandlung mit Amoxicillin selbst kann eine vorher gesunde Niere derart schädigen, dass ein Nierenversagen entsteht.

Der Magen-Darm-Trakt ist sehr häufig ein Ort, an dem sich Nebenwirkungen einer Amoxicillin-Therapie bemerkbar machen. Wie bei fast allen Antibiotika kann die Einnahme zu Übelkeit, Erbrechen und Durchfällen führen. Gelegentlich kann es sich dabei um eine sogenannte pseudomembranöse Kolitis handeln, die ein sofortiges Absetzen der Antibiotikagabe erforderlich macht und eine gleichzeitige Behandlung dieser Nebenwirkung notwendig macht. Eine Kolitis ist eine Entzündung im Bereich des Dickdarms.

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Es sind zahlreiche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten unter der Therapie von Amoxicillin bekannt. Vor allem Medikamente, die über die Niere ausgeschieden werden, interagieren mit Amoxicillin. Grundsätzlich sollte eine gleichzeitige Therapie mit bakteriostatischen Antibiotika, also solchen Antibiotika, die das Wachstum der Bakterien hemmen, aber nicht abtöten, vermieden werden, da ein gegensätzlicher Effekt beobachtet wurde. Dies gilt unter anderem für Antibiotika aus der Gruppe der sogenannten Tetracycline und Makrolide.

Zudem ist bekannt, dass Amoxicillin die Ausscheidung von Methotrexat reduziert und damit eine Erhöhung der Wirkung und der Nebenwirkungen von Methotrexat bewirken kann. Hierbei handelt es sich um ein gängiges Immunsuppressivum, das unter anderem zur Behandlung einer rheumatoiden Arthritis, also einer entzündlichen Gelenkerkrankung, zum Einsatz kommt.
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Vorsicht ist auch bei der gleichzeitigen Gabe von Diuretika geboten. Diuretika sind Medikamente, die die Ausscheidung von Wasser aus dem Körper über die Niere erhöhen sollen. Hierunter kommt es auch zu einer Beschleunigung der Amoxicillin-Ausscheidung, was schließlich zu einer geringeren Konzentration von Amoxicillin im Körper führt. Die Kombination von Amoxicillin und Digoxin kann zu einer stärkeren Aufnahme von Digoxin führen, was zu gefährlichen Nebenwirkungen wie Herzrhythmusstörungen führen kann. Achtsamkeit sollte auch unter der gleichzeitigen Therapie von Amoxicillin und oralen Antikoagulantien an den Tag gelegt werden, da vereinzelt erhöhte Gerinnungswerte beobachtet wurden.

Schließlich muss in Erwägung gezogen werden, dass die Wirkung von hormonellen Kontrazeptiva durch die gleichzeitige Einnahme von Amoxicillin abgeschwächt wird und daher eine sichere Schwangerschaftsverhütung nicht gewährleistet werden kann.

Allgemein können alle Nebenwirkungen und Wechselwirkungen durch den Konsum von Alkohol verstärkt werden.

Amoxicillin wird vor allem über die Niere aus dem Körper ausgeschieden. Daher ist bei der Gabe von Amoxicillin in erster Linie eine gute Nierenfunktion von Bedeutung. Eine eingeschränkte Nierenfunktion, die anhand der so genannten glomerulären Filtrationsrate (GFR) bemessen werden kann, macht eine Dosisanpassung von Amoxicillin notwendig. Hierbei kann es durch eine Einschränkung der Nierenfunktion zu einer Ansammlung des Amoxicillins im Körper kommen. Dies kann zu Krampfanfällen, einer Beeinträchtigung der Blutgerinnung sowie zu einer verringerten Harnsäureausscheidung führen. Doch auch die Behandlung mit Amoxicillin selbst kann eine vorher gesunde Niere derart schädigen, dass ein Nierenversagen entsteht.

Alkohol wird über die Leber abgebaut. Genauso werden viele Antibiotika in diesem Organ verstoffwechselt. Amoxicillin wird zwar größtenteils über die Nieren ausgeschieden, einen Anteil übernimmt jedoch auch die Leber. So kann es durch Amoxicillin und Alkohol zu einer Wechselwirkung in der Leber kommen. Bei gleichzeitiger Einnahme von Amoxicillin und Alkohol übernimmt die Leber vorrangig den Abbau von Amoxicillin, sodass der Alkohol länger und eventuell auch stärker wirkt.
Personen die beides zu sich genommen haben, wären folglich schneller und länger betrunken. Dieser Effekt ist zwar geringer als bei anderen Antibiotika, trotzdem aber messbar.
Diese Wechselwirkung in der Leber sorgt auch dafür, dass es unter Einnahme von Amoxicillin und Alkohol zu größeren Schäden an der Leber kommt.
Macht man dies regelmäßig, sind Komplikationen wie eine Fettleber und Zirrhose wahrscheinlicher. Somit sollte man im Falle der Einnahme von Amoxicillin auf den Konsum von Alkohol verzichten.

Einer völlig anderen Verstoffwechselung unterliegt der Alkohol. Unter Alkohol ist im engeren Sinne der Trinkalkohol gemeint, der den chemischen Alkohol Ethanol enthält. Ethanol wird vor allem in der Leber über das Enzym Alkoholdehydrogenase verstoffwechselt. Durch diese unterschiedliche Verstoffwechselung von Alkohol und Amoxicillin können Alkohol und Amoxicillin gleichzeitig eingenommen werden und vertragen sich. Diese Verträglichkeit gilt jedoch auf keinen Fall für alle Antibiotika. Dies ist von Antibiotikum zu Antibiotikum unterschiedlich. Es ist bei allen Antibiotika zu beachten, dass der Grund für eine Therapie mit einem Antibiotikum wie Amoxicillin eine bakterielle Entzündung des Körpers darstellt.
Hierbei ist der Körper prinzipiell geschwächt und benötigt Schonung. Alkohol schwächt und schädigt den Körper prinzipiell ebenso, sodass in einer Phase, in der körperliche Schonung und Ruhe angesagt sind, der Alkoholkonsum unter diesem Gesichtspunkt eher schädlich ist.

Bei der Einnahme von Amoxicillin gibt es keinen Grund auf alkoholfreies Bier zu verzichten. Das liegt daran, dass alkoholfreies Bier wie der Name schon verrät kein Alkohol beinhaltet, der zu unerwünschten Neben- oder Wechselwirkungen führen kann. Somit ist alkoholfreies Bier trotz Amoxicillin problemlos zu trinken.

In einigen Fällen wird nicht nur Amoxicillin allein verschrieben, sondern ein Kombinationspräparat. Hierbei handelt es sich um die Kombi aus Amoxicillin und Clavulansäure. Es ist besser unter dem Handelsnamen Augmentan^® bekannt.
Clavulansäure ist ein Wirkstoff, der zusätzliche Enzyme der Bakterien hemmt. Diese Enzyme sind für den Abbau von Amoxicillin verantwortlich. Manche Bakterien sind dadurch resistent gegen Amoxicillin. Durch die gleichzeitige Gabe von Amoxicillin und Clavulansäure jedoch sind diese Erreger wieder durch Amoxicillin angreifbar.
Auch hier gibt es Wechselwirkungen mit Alkohol. Es gilt auch hier auf die gleichzeitige Einnahme von Amoxicillin und Clavulansäure mit Alkohol zu verzichten. Clavulansäure wird zu einem bedeutenden Teil durch die Leber abgebaut wird. Hier ist also das Potenzial für eine Wechselwirkung mit Alkohol noch deutlich höher. Vorrangig vor dem Alkohol behandelt die Leber das Antibiotikum. Amoxicillin und Clavulansäure mit Alkohol führen so zu einer starken Belastung der Leber. Beim gleichzeitigen Konsum wird der Alkohol also vermindert abgebaut und umgesetzt. Es kann zu unvorhergesehenen Wirkungen durch den Alkohol kommen.
Darüber hinaus sollte dem Körper, der ja durch eine bakterielle Infektion schon belastet ist, nicht zusätzlichem Stress durch Alkohol ausgesetzt werden. Aus diesen Gründen ist vom gleichzeitigen Konsum von Amoxicillin und Clavulansäure mit Alkohol unbedingt abzuraten.