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Schmerzen im Daumen - Ist das gefährlich?

Allgemeines

Der Daumen (Pollex) ist der erste Finger unserer Hand und hat bei den Menschen eine ganz besondere Bedeutung, da er für das Greifen der meisten Gegenstände unabdingbar ist. Aufgrund der hohen Beanspruchung des Daumens (fast jede Greifbewegung geht mit einer Bewegung des Daumens einher) sind Schmerzen im Daumen besonders gravierend; sie können unsere komplette Bewegungsfreiheit einschränken.

Symptome

Neben den Schmerzen im Daumen kann es zu unterschiedlichen Begleitsymptomen kommen:

  • SMS-Daumen: Es kommt zunächst zu einem Ziehen im Daumen, der dann immer mehr zu Schmerzen und Unbeweglichkeit des Daumens führt. Eine Schwellung oder Rötung ist nicht zu erwarten da die Schmerzen ja durch die Entzündung einer Sehne hervorgerufen werden.
  • Rhizarthrose: Es kommt zu Schmerzen unter Belastung, vor allem Greifbewegungen oder das Öffnen einer Flasche führen zu starken Schmerzen. Nach längerer Belastung kann es zu einer Schwellung im Bereich des entzündenden Daumengelenks kommen.
  • Ganglion: Neben den Schmerzen im Daumen tritt eine sehr große Schwellung im Daumenbereich auf. Es können Bewegungsschmerzen oder einem Taubheitsgefühl kommen.
  • Fraktur: Es kommt zu starken Schmerzen, Schwellungen und Blutergüssen im Bereich des Daumens. Selten kann es zu einem Taubheitsgefühl kommen.

Ursache

Schmerzen im Daumen können unterschiedlicher Herkunft sein.
Interessant ist jedoch, dass durch neuerdings alltägliche Tätigkeiten, wie SMS oder Whatsapp- schreiben, der Daumen immer mehr belastet wird und deshalb schneller und vermehrt zu schmerzhaften Entzündungen neigt. Dieses Phänomen bezeichnet man häufig als SMS-Daumen.
Die Schmerzen im Daumen rühren daher, dass die Bewegung mit der man über das Handy scrollt oder bei der man eben schnell eine Nachricht bei Whatsapp sendet, nicht natürlich für den Daumen ist. Und noch viel wichtiger: Das häufige Strecken des Daumens überlastet die Muskeln in unserem Daumen. Deshalb kann es bei häufigem Handygebrauch zu einer Entzündung der Sehnen kommen. Die Sehnen gehören meistens zu den Streckmuskeln des Daumens, wie beispielsweise dem Musculus extensor longus oder Musculus extensor brevis.
Lesen Sie mehr zum Thema unter: Sehnenentzündung im Daumen
Mehr zur Sehnenscheidenentzündung des 1. Strecksehnenfachs der Hand finden Sie unter unserem Thema: Tendovagitis de Quervain
Diese Schmerzen treten jedoch nicht plötzlich auf sondern kündigen sich langsam an. Deshalb ist es besonders wichtig, die ersten Warnsignale des Körpers nicht zu ignorieren.
Meist kommt es zunächst zu einem unangenehmen Ziehen im Daumen, dann entstehen leichte Schmerzen im Daumen und später wird jedes Zugreifen zur Qual, da die Sehen dann schon entzündet sind.

Eine weitere Ursache für Schmerzen im Daumen kann eine Entzündung des Daumensattelgelenks sein.
Das Daumensattelgelenk befindet sich am Übergang von den Handwurzelknochen zu dem ersten Finger. Kommt es in diesem Gelenk zu einer Arthrose (Rhizarthrose), äußert sich dies durch starke Schmerzen. Die Schmerzen treten vor allem bei Bewegung auf, beispielsweise wenn man mithilfe des Daumens versucht einen Gegenstand zu ergreifen.
Die Ursache des Gelenkverschleißes liegt in der Anatomie des Daumensattelgelenks. Der Daumen ist nämlich der beweglichste unserer Finger. Je nach Bewegung kommt es jedoch zu einer äußerst ungünstigen Stellung des Daumengelenks. Die beiden Gelenkflächen greifen dann nicht mehr richtig ineinander und es kommt zu Reibebewegungen, die die Gelenkfläche abschleifen oder deformieren. Diese Deformation führt dann dazu, dass beide Gelenkflächen nicht mehr richtig ineinander greifen.
Es kommt zu einer Abnutzung und zu Schmerzen im Daumen, die vor allem bei Bewegungen immer stärker werden.

Eine weitere Ursache für Schmerzen im Daumen kann ein sogenanntes Ganglion (auch Überbein) sein. Hierbei handelt es sich um eine zystenartige Geschwulst im Bereich des Daumens. Das Ganglion entsteht aus einer Ausstülpung der Gelenkkapsel. Diese Ausstülpung ist meist gutartig, kann jedoch zu Schmerzen im Daumen sowie zu einem geschwollenen Knuppel im Daumenbereich führen.
Der Schmerz kommt durch die Einengung eines Nervens zustande. Wird der Nerv komplett eingeengt kann es sogar zu einem Taubheitsgefühl im Daumen kommen. Dies ist jedoch sehr selten.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Ganglion am Finger

Eine weitere Ursache für Schmerzen im Daumen kann eine Bennett-Fraktur sein. Hierbei handelt es sich um eine Fraktur in der Kapsel des Daumensattelgelenks, die dann zu einem Ausrenken (Luxation) des Daumens führt. Infolgedessen kommt es zu starken Schmerzen und einer Schwellung im Bereich des Daumens.
Generell führen Brüche oder das Reißen von Bändern im Bereich des Daumens immer zu starken Schmerzen, meist verbunden mit Schwellungen oder Blutergüssen.

Wie gefährlich sind Schmerzen im Daumen?

Wie gefährlich Schmerzen im Daumen sind, hängt stark von der Ursache der Schmerzen ab. Entstehen die Schmerzen durch eine Überbelastung des Daumens, sollten sie durch Schonung und Ruhigstellung von selbst verschwinden. Treten die Schmerzen über einen langen Zeitraum auf oder sind die Schmerzen besonders stark, sollte eine Abklärung der Ursache erfolgen. 

Entsteht die Schmerzen akut durch ein Trauma, also einen Sturz oder Unfall, kann es sich auch um einen Bruch handeln. Dann sollte auf jeden Fall ein Arzt aufgesucht werden

Schmerzen im Daumengelenk

Der Daumen beinhaltet insgesamt drei Gelenke, welche bei einer Erkrankung oder Verletzung der Gelenkstrukturen Schmerzen verursachen können. Die häufigste Ursache für Schmerzen, welche von einem der Daumengelenke ausgelöst werden, ist eine Arthrose im Daumensattelgelenk. Hierbei handelt es sich um eine degenerative Erkrankung des Gelenks, welches den Daumenknochen der Mittelhand mit dem Vieleckbein der Handwurzel verbindet. Grund für die Schmerzen ist hierbei, dass durch die Zerstörung des Knorpels des betroffenen Gelenks, die Knochen direkt aufeinander Reiben. Das Daumensattelgelenk kann außerdem Schmerzen verursachen, wenn die Kapsel des Gelenks beschädigt ist. Dies kann im Rahmen der Arthrose oder aufgrund einer Verletzung geschehen und ebenfalls für massive Schmerzen sorgen.

Das Daumengrundgelenk, welches den Daumenknochen der Mittelhand mit dem Knochen des Daumens (proximaler Phalanx) verbindet, kann ebenfalls für Schmerzen sorgen. Hierbei kann es sich auch um eine Arthrose des Gelenks handeln. Typisch für eine Verletzung des Daumengrundgelenks ist eine Verletzung beim Skisport. Beim Hängenbleiben des Daumens in der Skistockschlaufe werden häufig die Gelenkkapsel des Daumengrundgelenks sowie die benachbarten Sehnen verletzt. Auch bei Schnittwunden und anderen Sportverletzungen können das Daumengrundgelenk, beziehungsweise die Sehnen in der Umgebung verletzt werden.

Lesen Sie hier mehr zum Thema Schmerzen im Daumengrundgelenk.

Schließlich gibt es noch das Daumenendgelenk, welches ebenfalls bei Verletzungen oder Erkrankungen zu Schmerzen führen kann. Eine häufige Verletzung des Daumenendgelenks stellt die Durchtrennung der Sehnen des Daumens dar. So können bei einer Durchtrennung der Daumenstrecksehne starke Schmerzen entstehen. Auch die Beweglichkeit des Daumens wird bei einer solchen Verletzung stark eingeschränkt.

Zusammengefasst können somit alle Gelenke des Daumens für die Schmerzen verantwortlich sein. Welche Ursache und welches Gelenk individuell betroffen sind kann am besten der behandelnde Arzt harausfinden. Durch eine ausführliche Anamnese, körperliche Untersuchung sowie die Durchführung bildgebender Methoden kann die Ursache meist gefunden und mit einer geeigneten Therapie begonnen werden.

Schmerzen im Handgelenk

Schmerzen im Bereich des Handgelenks und des Daumens (speziell des Daumensattelgelenks) können verschiedene Ursachen zugrunde liegen. Auf der einen Seite besteht hier die Möglichkeit traumatischer Verletzungen des Muskel-Band-Apparates oder der knöchernen Strukturen. Vor allem Prellungen sind hier häufig anzutreffen. Ebenso sind Überlastungserscheinungen im Sattelgelenk des Daumens bei handwerklichen Arbeiten nicht selten. Die Schmerzen treten hierbei jedoch eher akut auf, sind also nur von kurzer Dauer.

Sollten die Schmerzen jedoch über einen längeren Zeitraum, also über Monate bis Jahre, bestehen, kann es sich bei den Beschwerden um die Symptome einer Arthrose des Sattelgelenks des Daumens handeln. Diese auch als Rhizarthrose des Daumens bezeichnete Erkrankung imponiert vor allem durch Schmerzen, welche belastungsabhängig und oft auch wetterabhängig am Übergang zwischen Handwurzel und erstem Mittelhandknochen auftreten. So lassen sich die Schmerzen typischerweise durch Drehbewegungen, wie sie etwa beim Öffnen einer Flasche auftreten, provozieren. Nach starker Belastung kann außerdem eine Aktivierung der Rhizarthrose auftreten, welche sich durch eine Zunahme der Schmerzen, sowie Schwellung und Rötung des Gelenks bemerkbar macht. Da die Betroffenen in der Folge versuchen, das Gelenk zu schonen, resultieren nach längerem Bestehen der Beschwerden ein Schwund der Daumenmuskulatur und damit eine Greifschwäche.

Fast alle von Rhizarthrosen der Daumen betroffenen Patienten sind weiblich. Etwa 80% aller Frauen im Alter über 40 Jahren sind in verschiedenen Ausprägungen von der Erkrankung betroffen. Dies hat eine angeborene Wachstumsstörung des Gelenks zum Hintergrund, welche in einer Schrägstellung des Sattels resultiert. Dies hängt damit zusammen, dass das Sattelgelenk, welches unsere Hand zu dem macht, was sie heute ist, erst vor etwa acht Millionen Jahren entstand und damit evolutionär gesehen recht jung ist. Vereinfacht gesagt blieb ihm schlichtweg noch keine Zeit, sich ausreichend zu entwickeln.

Taubheitsgefühl im Daumengelenk

Die Haut und Muskulatur der Hand werden von drei großen Nerven versorgt – den Nervi ulnaris, medianus und radialis.
Die Innervation der Haut des Daumen teilen sich dabei die letzteren beiden. Der Nervus radialis verleiht der Außenseite des Daumens sowie dem angrenzenden Handrücken den Tastsinn, der Nervus medianus hingegen ist für die Innenseite des Daumens und der angrenzenden Hälfte der Handinnenfläche zuständig. Aus diesem Grund ist es wichtig zu wissen, welcher Bereich des Daumens taub und schmerzhaft ist. In den meisten Fällen werden dies Daumenspitze und –Innenseite sein, was dem Versorgungsgebiet des Nervus medianus entspricht.

Lesen Sie hier mehr zu den Handnerven

Dies ist häufig die Folge eines Karpaltunnelsyndroms. Hierbei kommt es zu einer Beeinträchtigung des Nervs durch eine Einengung seiner Laufbahn durch den Karpaltunnel des Handgelenks. Diese entsteht zumeist im Rahmen einer mechanischen Überlastung oder Entzündung der hier verlaufenden anatomischen Strukturen, welche eine Gewebeschwellung nach sich ziehen. Die hierdurch folgende Schädigung des Nervs resultiert dann typischerweise in Schmerzen, Sensibilitätsstörungen und eventuell einer Schwäche bestimmter Muskelgruppen der Hand.

Lesen Sie mehr zum Thema Karpalttunnelsyndrom

Schmerzen im Daumenballen

Bei dem Daumenballen handelt es sich um eine Muskelgeschwulst auf der Innenseite der Hand, welche von einer Reihe von Muskeln gebildet wird und essentiell für das Halten und Greifen von Gegenständen sind. Insgesamt sind vier unterschiedliche Muskeln an der Bildung des Daumenballens beteiligt. Unterschiedliche Erkrankungen können Schmerzen verursachen, welche am Daumenballen auftreten und äußerst unangenehm sein können.

Neben Schmerzen, die aufgrund einer Überlastung der Muskulatur in diesem Bereich auftreten, ist die Daumensattelgelenksarthrose die häufigste Ursache für Schmerzen, welche am Daumenballen auftreten. Meist fällt eine Daumensattelgelenksarthrose gar mit den Schmerzen am Daumenballen auf. Zunehmende Schmerzen beim Zugreifen können daher in Indiz für eine Arthrose im Daumensattelgelenk sein.

Auch das eigene Verhalten und Gewohnheiten können zu starken Schmerzen am Daumenballen führen. Häufiges SMS- schreiben oder eine falsche Haltung des Daumenballens an einer PC- Maus können Schmerzen verursachen, welche sehr unangenehm sein können und häufig im Daumenballen wahrgenommen werden. Eine veränderte Haltung der Hand und eine verringerte Beanspruchung des Daumenballens kann in diesen Fällen meist Abhilfe schaffen.

Auch Entzündungen der Sehnen oder der Sehnenscheiden beispielsweise im Rahmen einer rheumatoiden Arthritis können Beschwerden des Daumenballens auslösen. Erkrankungen wie Rheuma können ebenfalls für Schmerzen des Daumenballens verantwortlich sein. Durch die Rückbildung der Muskulatur des Daumenballens im Rahmen der Erkrankung können schnell Schmerzen in dem Bereich entstehen. Des weiteren kann eine Entzündung der Gelenke nahe des Daumenballens eine Druckempfindlichkeit auslösen, welche am Daumenballen auftritt.

Wenn die Muskeln, welche den Daumenballen hauptsächlich bilden beispielsweise im Rahmen einer Sportverletzung beschädigt werden und eventuell ein Muskelfaserriss stattfand, kann dieser ebenfalls für Beschwerden des Daumenballens verantwortlich sein.

Schlussendlich können auch bestimmte Tätigkeiten wie die Benutzung eines Schraubendrehers den Daumenballen lokal so stark reizen, dass Bewegungen und Druck auf den Daumenballen schmerzhaft sind.

Lesen Sie mehr zum Thema: Schmerzen im Daumenballen

Schmerzen im Daumenendgelenk

Bei dem Daumenendgelenk handelt es sich um das Gelenk, welches die beiden Knochen des Daumens miteinander verbindet (proximaler Phalanx mit distalem Phalanx).

Neben einer Arthrose, welche in allen Gelenken vorkommen kann, und damit auch im Daumenendgelenk, stellen Verletzungen die Hauptursache für Schmerzen dar, welche vom Daumenendgelenk ausgehen. Besonders Schnitt- und Quetschverletzungen sind häufige Ursache für Schmerzen in diesem Bereich.

Neben dem Daumenendgelenk welches beschädigt sein kann, kann auch dessen Kapsel oder in der Nähe verlaufende Bänder und Sehnen von einer Verletzung betroffen sein und Schmerzen verursachen. Häufig ist beispielsweise auch eine Verletzung der Daumenstrecksehne, welche oben am Daumen verläuft. Bei einer Verletzung der Strukturen des Endglieds des Daumens entstehen meist sehr starke Schmerzen, da das Gebiet sehr gut mit Nervenendigungen versorgt ist.

Lesen Sie mehr zum Thema: Schmerzen im Daumengelenk

Daumennagel

Auch der Daumennagel kann für Schmerzen am Daumen verantwortlich sein. Häufig ist eine Verletzung des Daumennagels aufgrund von Schnitt oder Quetschverletzungen. Bei Quetschverletzungen (Beispiel: Hammer auf Daumennagel) entstehen meist zusätzlich Blutergüsse unter dem Nagel, welche aufgrund des erzeugten Drucks sehr schmerzhaft sein können. Diese sollten deshalb von dem behandelnden Arzt mithilfe eines oder zwei Löcher im Nagel entlastet werden. Auch bei Schnittverletzungen kann der Nageln betroffen sein und Schmerzen verursachen. Der Nagel selbst ist nicht mit Nerven versorgt und tut deshalb nicht weh bei einer Verletzung. Wenn jedoch das Nagelbett verletzt ist, wie es bei Schnittverletzungen häufig der Fall ist, entstehen starke Schmerzen.

Häufige Ursache für einen schmerzhaften Daumennagel ist eine sogenannte Nagelbettentzündung. Durch Bakterien, welche sich unter dem Nagel vermehren und so eine Entzündung hervorrufen, entsteht diese schmerzhafte Reaktion des Körpers.

Auch Tumore am Nagel können Ursache für starke Schmerzen in der Region sein. Einen Hinweis kann beispielsweise eine Veränderung der Nagelform und des Wachstums des Nagels sein.

Auch ein inkorrektes Schneiden des Daumennagels kann Schmerzen hervorrufen. So kann sich die Stelle des Daumens, welche am Nagel anliegt wenn dieser nicht sorgfältig geschnitten wurde leicht entzünden, und spitze Stellen übrig bleiben, welche die umliegende Haut reizen und zu Schmerzen führen.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, weshalb es zu Schmerzen im Daumen kommt, sollte der Arzt sich zunächst auf das Gespräch (Anamnese) beruhen um herauszufinden, ob es vielleicht in der Familie bereits Fälle von Rhizarthrose gab. Auch die Palpation, also das Abtasten des Daumens, kann hilfreich sein. Am besten ist es jedoch, eine Röntgen- oder CT-Aufnahme zu machen um die genaue Ursache der Schmerzen erkennen zu können.
?ei einem SMS-Daumen hilft außerdem der Finkelstein-Test. Hierbei sollte der Daumen einen Gegenstand greifen, bei einer stark fortgeschrittenen Entzündung kann es hierbei zu einem Knirschen im Sehnenfach kommen.

Therapie

Je nach Ursache für die Schmerzen des Daumens, stehen verschiedene Therapien zur Auswahl.

SMS-Daumen:
Hier hilft am Anfang meist Schonung und manchmal auch eine Schienung oder Bandage des Daumens.
In schlimmeren Fällen hilft jedoch nur noch eine Operation. Bei dieser Operation wird das Sehnenfach der Daumenstrecker durchtrennt. Dadurch kommt es sofort zu einer Entspannung im Daumen. Der Daumen kann fast sofort wieder benutzt werden.

Rhizarthrose:
Hier ist die Therapie schwieriger. Am Anfang kann man noch versuchen, den Gelenkverschleiß konservativ zu behandeln. Zunächst muss man das Gelenk schonen, möglichst häufig eine Schiene tragen und entzündungshemmende Medikamente einnehmen. Auch Akupunktur oder Corticoid-Mischinjektionen können helfen.
Im fortgeschrittenen Stadium hilft meist nur noch eine Operation. Bei jungen Patienten nimmt man häufig eine Versteifung des Gelenks vor, also eine Arthrodese. Die klassische Therapie ist jedoch die Resektionsarthroplastik. Hierbei wird der abgenutzte Knochen (Os trapezium) entfernt und durch ein Sehnenbündel ersetzt. Der Eingriff erfolgt ambulant und nach 6 Wochen sollte der Daumen wieder voll einsatzfähig sein. Einziger Nachteil der Therapie ist, dass der Daumen nicht wieder die gleichen Kräfte entwickeln kann wie vor der OP. Dafür verschwinden die Schmerzen im Daumen.

Prognose

Die Prognosen bei Schmerzen im Daumen sind meist sehr gut.
Beim sogenannten SMS-Daumen verschwinden die Schmerzen bei anfänglicher Schonung automatisch wieder und erst im Endstadium ist eine Operation nötig, die dann aber meist von Erfolg gekrönt ist.
Auch die Entfernung eines Überbeins verläuft in den meisten Fällen sehr gut.
Die Resektionsarthoplastik ist ebenfalls eine erfolgversprechende Operation. Über 85 % aller Fälle haben nach der Operation keinerlei Probleme mehr mit Schmerzen im Daumen. Zwar muss der Patient 2 Wochen Gips tragen und danach 4 weitere Wochen eine Daumenschiene, die anderen Finger können jedoch problemlos nach der Operation genutzt werden.

Prophylaxe

Eine richtige Prophylaxe gibt es nicht um Schmerzen im Daumen zu vermeiden.
Der SMS Daumen ist selbstverständlich durch schonende Handynutzung zu vermeiden. Entstehen die Schmerzen jedoch aufgrund eines Überbeins oder einer Rhizarthrose kann man nur wenig als Vorbeugung tun. Vor allem Berufsgruppen, die den Daumen viel nutzen um Gegenstände zu packen, haben ein erhöhtes Risiko an einer Rhizarthrose zu erkranken.

Tendovaginitis de Quervain

Die Tendovaginitis de Quervain, auch einfach Quervain-Krankheit genannt, ist eine Sonderform der Sehnenscheidenentzündungen (Tendovaginitiden). Hierbei kommt es zu einer Entzündung des sogenannten ersten Sehnenfachs, durch welches die Sehnen zweier am Unterarm entspringenden Muskeln des Daumens verlaufen.
Ursächlich ist hierfür in den meisten Fällen eine Überlastung der beiden Sehnen, durch eine häufige Abduktion. Als solche wird das Abspreizen eines Körperteils von der Körpermitte weg, also in diesem Fall das Abspreizen des Daumens von der Handfläche weg, bezeichnet. Jedoch scheint auch eine genetische Veranlagung eine Rolle zu spielen. Eine klassische Patientengruppe stellen Mütter dar, welche beim Halten des Kindes häufig eine kräftige Daumenabspreizung nutzen. Ebenso kann die Erkrankung bei extrem häufigem Tippen auf dem Handy auftreten.

Wie bei anderen Formen von Sehnenscheidenentzündungen äußert sich die Tendovaginitis de Quervain durch einen intensiven stechenden oder ziehenden Schmerz über der Sehne im Bereich des Handgelenks unterhalb des Daumens oder über dem Griffelfortsatz der Speiche (Processus styloideus radii). Diese treten vor allem beim festen Halten und Greifen, aber auch bei Bewegungen des Daumens im Allgemeinen auf. Davon abgesehen kann sich die Entzündung durch eine Rötung und Schwellung des betroffenen Bereichs bemerkbar machen. Bei starker Ausprägung der Tendovaginitis wird von Betroffenen außerdem oft ein spür- und hörbares Reiben beschrieben.

Die Behandlung der Quervain-Krankheit gleicht der anderer Sehnenscheidenentzündungen. In erster Linie sind hierbei die Einnahme eines Antiphlogistikums, also eines entzündungshemmenden Medikaments wie Ibuprofen oder Diclofenac sowie die Ruhigstellung der Sehne, bzw. des Muskels wichtig. Zur Linderung der Entzündung sollten zudem ein Kühlen des betroffenen Bereichs und gegebenenfalls das Einspritzen von Cortison erfolgen. Sollten diese Maßnahmen dennoch nicht zu einer Ausheilung der Tendovaginitis führen, kann eine operative Spaltung der Sehnenscheide zum Erfolg führen.

Lesen Sie viele weitere Informationen zu diesem Thema unter: Tendovaginitis de Quervain

Weiterführende Informationen

Weitere Informationen zum Thema Schmerzen Daumen finden Sie hier:

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Qualitätssicherung durch: Dr. Nicolas Gumpert      |     Letzte Änderung: 05.12.2018
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