Bluthochdruck und Sport

Bei sehr hohem Blutdruck über 230 mmHg systolisch, der symptomatisch wird, kommt es zum Auftreten eines sogenannten hypertensiven Notfalls . Zu diesem kommt es, wenn zu den hohen Blutdruckspitzen auch noch chronische Organschäden vorliegen. Hier können ebenfalls extreme Brustschmerzen durch Herzinfarkt oder Aortendissektion (Einblutung zwischen die Gefäßwände der Hauptschlagader durch starke Gefäßschädigungen) auftreten.

Weitere Symptome sind:

• Lähmungserscheinungen, Bewusstseinsstörungen und Schwindel durch Schlaganfälle oder Hirnblutungen
• Luftnot durch Lungenödeme (Wassereinlagerungen in die Lunge)
• Sehstörungen durch Einblutungen in die Retina (Netzhaut) des Auge

Bei einem hypertensiven Notfall muss sofort gehandelt werden. Man sollte augenblicklich einen Notarzt verständigen. Je nach Symptomen kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz. Mögliche Medikamente sind Nitroglycerin, Urapidil, Calciumantagonisten oder Clonidin.

Es kann auch ein sehr hohen Blutdruck über 230 mmHg ohne Symptome auftreten. Dabei spricht man von einer hypertensiven Krise. Auch hier sollte man den Blutdruck versuchen zu senken, allerdings ist hier die Gefahr nicht so akut wie bei einem hypertensiven Notfall.

Die Kopfschmerzen bei Bluthochdruck kommen insbesondere in den Morgenstunden vor und sind meist am Hinterkopf lokalisiert. Durch die Kopfschmerzen kann es zu Schlafstörungen kommen. Ursache der Schmerzen bei Bluthochdruck ist der erhöhte Druck in den Gefäßen, der auch zu einer Druckerhöhung in der Umgebung führt und somit auf den nervenversorgendenden Teil des Kopfes, die Hirnhäute, drückt. Kopfschmerzen können Beginn oder Begleitsymptom einer hypertensiven Krise sein. Bei einer hypertensiven Krise handelt es sich um einen massiv erhöhten Blutdruck, der symptomatisch wird. Hierbei beschreiben die Patienten oft sehr starke Kopfschmerzen und haben meist auch noch weitere Symptome.

Es stellte sich nun heraus, dass bei leichtem moderatem Bluthochdruck keine Kopfschmerzen ausgelöst werden. Allerdings wird noch erforscht, ob sich daraus nicht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von Kopfschmerzen ergibt.

Symptome bei Bluthochdruck können sehr unterschiedlich sein. Sie sollten jedoch auch beim Sport aufmerksam Ihren Körper beobachten, damit der Sport sich nicht kontraproduktiv auswirkt, und um Blutdruckspitzen nicht zu übersehen. Ein schlecht eingestellter Blutdruck kann sich sehr unauffällig äußern und zu Anfang unbemerkt bleiben. Daher ist es wichtig, rechtzeitig mögliche Symptome zu erkennen, da es zu Langzeitschäden durch den Bluthochdruck kommen kann. Ein dauerhaft zu hoher Blutdruck kann zu Schäden von Herz, Gefäßen, Augen, Nieren und Gehirn führen.

Zu Anfang können aber auch keine Symptome vorliegen und die Erkrankung bleibt jahrelang unerkannt. Daher lohnt es sich, regelmäßige Körperchecks beim Hausarzt durchführen zu lassen. Sollte der Bluthochdruck symptomatisch werden, kann dieser sich folgendermaßen in den Anfangsstadien äußern: Schwindel, Kopfschmerzen vor allem am Morgen, Ohrensausen, Müdigkeit, Schlafstörungen, Nasenbluten, ein roter Kopf, gerötete Äderchen, Nervosität sowie Übelkeit. Die Schlafstörungen resultieren oft aus den Kopfschmerzen, durch die die Betroffenen nachts aufwachen. In der Regel sollte der Blutdruck in der Nacht sogar absinken. Betroffene, bei denen der Blutdruck nicht wie normal in der Nacht absinkt, werden auch non-dipper genannt.

In den Folgestadien, in denen es schon zu Organschäden gekommen ist, können folgende Symptome beobachtet werden: Atemnot, Sehstörungen, Schmerzen in der Brus sowie Brustenge. Durch massivere Gefäßschädigungen kann es auch zu Brustschmerzen kommen, welche aber schon in Folge eines Herzinfarktes auftreten. Zudem können durch starke Gefäßschäden auch Schlaganfälle im Gehirn ausgelöst werden. Im Falle von starken Nierenschäden durch den chronischen Bluthochdruck, kann es auch zu Wassereinlagerungen im Augenlid und in den Füßen und Unterschenkeln kommen

Bei manchen Menschen verschlimmern sich die Symptome des Bluthochdrucks in den Wintermonaten.

Bei Betablockern ist zunächst einmal darauf zu achten, dass der Patient/die Patientin keine Leistungseinbusen durch den Betablocker erleidet. Es kann nämlich vorkommen, dass durch den Betablocker der Puls und vor allem der systolische Blutdruck so niedrig eingestellt sind, dass das Herz dadurch nicht genügend Leistung erbringen kann. Wichtig ist insbesondere, dass die maximale Herzfrequenz gesenkt wird, die aber bei körperlicher Anstrengung als zusätzliche Herzleistung benötigt wird. Dies hat zur Folge, dass der Betroffene weniger Leistung erbringen kann. Kreislaufprobleme sind ebenfalls möglich. Daher sollte der Patient/die Patientin mit angepasstem Training sein Wohlbefinden unter Belastung von einem Arzt beobachten lassen . Zu befürchten sind bei nicht gut eingestelltem Betablocker oder herzfrequenzmindernden Medikamenten eine Bradykardie. Eine Bradykardie bezeichnet eine Herzfrequenz unter 60 Herzschlägen pro Minute. Durch die Bradykardie kann es zu einer Minderdurchblutung von Organen kommen. Die Minderdurchblutung des Gehirns führt eventuell zu einer Bewusstlosigkeit. Zusätzlich stören Betablocker die Zucker- und Fettverwertung.

Alternativ zu Betablockern kann man erwägen, andere Medikamente einzusetzen, wie zum Beispiel ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten, oder Kalziumantagonisten. Diese Medikamente haben keinen so großen Effekt auf die Leistungsfähigkeit des Herzens wie die Betablocker und zeigen auch weniger Einfluss auf Zucker- und Fettverwertung.

Die Frage, ob Sport bei Bluthochdruck nützlich oder gefährlich ist, entscheidet zunächst einmal die Ausprägung des Bluthochdrucks. Grundsätzlich empfiehlt man bei leichtem oder moderatem Bluthochdruck Sport, bei hohem Bluthochdruck jedoch nicht, wenn dieser unter Medikation immer noch zu hoch ist.

Als leichten und moderaten Bluthochdruck würde man Blutdruckwerte von <160mmHg systolisch und <100 mmHg diastolisch bezeichnen. Als hohen Bluthochdruck würde man Werte über 160 mmHg systolisch und über 100 mmHg diastolisch bezeichnen. Bei zu hohem Blutdruck kann der Bluthochdruck aber medikamentös eingestellt werden, damit nun auch Sport betrieben werden kann. So können auch Patienten/innen mit sehr hohem Blutdruck sportlich aktiv werden.

Allerdings kann man in allen Schweregraden die körperliche Aktivität etwas steigern, beispielsweise durch Walken oder Wandern.

Betroffene mit leichtem oder moderatem Bluthochdruck sollten am besten Ausdauertraining bevorzugen. Dazu zählen Joggen, Walken, Fahrradfahren, Rudern, Skilanglauf, Schwimmen oder Wandern. Ungünstig sind dagegen Sportarten mit großem Kraftaufwand, wie Gewichte heben, Expandertraining, Kampfsportarten, Ringen, Boxen, Tauchen, Klettern oder Bodybuilding. Ebenfalls ungeeignet ist Sport, wo abrupt Belastungen auf den Körper einwirken. Dazu zählen Sportarten wie Tennis oder Kraftsport.

Sport in Form von Ausdauertraining hat auch bei Übergewicht auf Dauer einen positiven Effekt auf den Blutdruck, denn er sinkt auch hier durch das Training. Positiv sieht es auch mit den Cholesterin- Werten bei Übergewicht und Sport aus. Dabei muss man beachten, dass es zwei Formen von Cholesterin gibt. Zum einen das HDL-Cholesterin, dieses ist dafür zuständig, das Cholesterin aus dem Körper abzutransportieren und sorgt so in unseren Blutgefäßen für ein geringeres Risiko, an Arteriosklerose zu erkranken. Die Arteriosklerose bezeichnet eine Ablagerung in den Gefäßwänden. Das „gute“ HDL-Cholesterin wird durch sportliche Aktivität erhöht und ist somit nützlich bei Übergewicht. Daneben gibt es das LDL- Cholesterin, welches das Cholesterin in den Körper schleust und somit Arteriosklerose begünstigt. Durch Sport kommt es zur Reduktion des LDL Cholesterins.

Weitere positive Effekte von Sport bei Übergewicht liegen in einer Verringerung der Herzfrequenz und in der Erhöhung des Schlagvolumens des Herzens. Dies steigert langfristig die Herzleistung. Daneben wird eine bessere Insulinwirkung und weniger hohe Fettwerte in Form vom Triglyceriden beobachtet. Außerdem wird von einem anaeroben Stoffwechsel, bei welchem Laktat als Säure entsteht, dauerhaft auf einen aeroben Stoffwechsel umgestellt.

Grundsätzlich wirkt sich Sport positiv auf den Puls aus, da er auf lange Frist gesenkt wird und dies förderlich für die Herzgesundheit ist . Um das Herz auch beim Sport zu schonen und nicht zu stark zu belasten, ist darauf zu achten, dass der Trainingspuls nicht zu hoch ansteigt.

Grob kann man sagen, dass der Puls bei Training nie über 180 liegen sollte.

Als Faustregel kann man den Trainingspuls folgendermaßen berechnen: 180 – Lebensalter = optimaler Trainingspuls.

Sollte man zusätzlich pulsverlangsamende Medikamente einsetzen, wie z.B. einen Betablocker, muss der Trainingspuls anders berechnet werden. Im Falle der Behandlung mit einem Betablocker sollte ein Puls angestrebt werden, der um 10-20% niedriger ist.

Zudem sollte auch beim Schwimmtraining der Puls um ca. 10-15 Schläge niedriger sein als der errechnete Trainingspuls bei anderen Sportarten.

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Die Erfolge durch den Ausdauersport bezüglich des Bluthochdrucks sind nach 10-12 Wochen zu erwarten. Dabei gilt, umso stärker ausgeprägt der Bluthochdruck vorher war, umso besser der Erfolg. Außerdem ist der Effekt zu Beginn am höchsten. Über Jahre gesehen sinkt der Blutdruck trotzdem noch leicht. Der Effekt der Blutdrucksenkung bei Sport wird durch eine geringere Ausschüttung von Stresshormonen erreicht. Diese Hormone werden auch Katecholamine genannt. Zu ihnen zählen Adrenalin und Noradrenalin. Diese Hormone werden von unserem autonomen Nervensystem reguliert, in diesem Fall dem Sympathikus. Die Senkung dieser Stresshormone sorgt nun dafür, dass die Gefäße sich erweitern. Die Gefäßinnenwinde (Endothel) haben nämlich Rezeptoren. Wenn also weniger Stresshormone an diesen Rezeptoren andocken, kommt es zu einer Gefäßerweiterung. Diese Gefäßerweiterung wird durch einen Anstieg durch Stickstoffmonooxid erreicht und sorgt für die eigentliche Blutdrucksenkung.

Die Risiken des Bluthochdrucks liegen neben den Symptomen in den Frühstadien, welche die Lebensqualität beeinträchtigen können, vor allem in den chronischen Spätfolgen. Oft liegen auch Komorbiditäten, also mehrere chronische Erkrankungen gemeinsam vor, welche sich gegenseitig beeinflussen können. Hierbei spielen Diabetes (Zuckerkrankheit), Übergewicht und erhöhte Fettwerte (Hypercholesterninämie, Hyperdyslipidämie) eine große Rolle hinsichtlich des Risikos, an Bluthochdruck zu erkranken.