Schmerzen im Rippenbogen - Wie gefährlich ist das?

Einleitung

Schmerzen im Bereich des Rippenbogens können auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sein. In vielen Fällen sind die Beschwerden harmlos und verschwinden nach kurzer Zeit von selbst wieder. Manchmal sind jedoch auch Erkrankungen die Ursache für die Schmerzen. Je nachdem, welcher Rippenbogen betroffen ist, können auch organische Erkrankungen für die Beschwerden ursächlich sein. Im Folgenden sind einige Erkrankungen aufgeführt, die mit Schmerzen am Rippenbogen einhergehen können.


Schmerzen im rechten Rippenbogen

Schmerzen im rechten Rippenbogen können verschiedene Ursachen haben:

Erkrankungen der Gallenblase

Schmerzen im Bereich des rechten Rippenbogens können auf ein Problem mit der Gallenblase hinweisen. Bei einer Gallenkolik kommt es zu starken, krampfartigen Schmerzen im rechten Oberbauch und somit auch in der Gegend des rechten Rippenbogens. Ursache für eine Gallenkolik sind bspw. Gallensteine, die den Gallengang verlegen. Dieser reagiert mit krampfartigen Kontraktionen, die den Stein austreiben sollen. Auch eine Entzündung der Gallenblase (Porzellan-Gallenblase) kann solche Symptome hervorrufen. Die Region im rechten Oberbauch ist dabei meist druckschmerzhaft.

Erkrankungen der Leber

Die Leber liegt direkt unter den unteren rechten Rippen und endet im Normalfall maximal 1cm unter dem rechten Rippenbogen. Bei tiefer Einatmung ist sie dort tastbar. Erkrankungen der Leber können sich durch Schmerzen in diesem Bereich äußern, so z.B. eine Vergrößerung der Leber oder eine Leberentzündung (Hepatitis). Bei chronischem Alkoholkonsum entwickelt sich mit der Zeit eine sogenannte Fettleber, d.h. die Leber lagert vermehrt Fett ein und vergrößert sich dadurch. Die Spannung in dem Organ nimmt folglich zu und die Organkapsel wird unter Zug gesetzt (erhöhte Kapselspannung). Dies kann sich durch Schmerzen im Bereich des rechten Rippenbogens und Völlegefühl äußern. Auch Entzündungsprozesse können zu einer reaktiven Vergrößerung der Leber führen und ebensolche Symptome verursachen.


Erkrankungen im Darm

Der Darm liegt im gesamten Bauchraum verteilt. Besonders der Dickdarm reicht dabei bis an den rechten Rippenbogen heran, da er im sogenannten Kolonrahmen verläuft, d.h. er bildet einen Rahmen vom rechten Unterbauch über den rechten Oberbauch bis schließlich zum linken Ober- und Unterbauch. Bei Entzündungen des Darms oder kurzzeitiger Verstopfung können ebenfalls Schmerzen im Rippenbogenbereich entstehen.

Ursache durch das Herpes zoster

Der Herpes zoster (Gürtelrose) ist eine virale Erkrankung, die durch den gleichen Virus ausgelöst wird, wie die Windpocken. Die Gürtelrose äußert sich durch einseitigen Hautausschlag, der durch juckende und brennende Bläschen, sowie eine deutliche Hautrötung auffällt. In seinem Verlauf folgt der Ausschlag dem Nervenverlauf entlang der Rippen, da sich die Viren in den Nervengeflechten an der Wirbelsäule aufhalten, bevor sie sich ihren Weg entlang der Nerven suchen. Die Schmerzen können sehr stark sein. Behandelt werden kann die Gürtelrose bspw. mit antiviralen Medikamenten.

Schmerzen durch Traumata

Eine harmlosere Ursache für Schmerzen im Rippenbogenbereich ist eine Rippenverletzung durch einen Unfall o.ä., wobei eine Rippenprellung entstehen kann. Die Rippenprellung ist meist sehr schmerzhaft, insgesamt jedoch als ungefährlich anzusehen, da die Rippen dabei nicht gebrochen sind. Die Therapie stützt sich auf konservative Maßnahmen, wie Kühlung und ggf. schmerzstillende Medikamente. Bei einem Rippenbruch muss immer die Verletzung der Lunge ausgeschlossen werden. Schnell kann diese durch einen Knochensplitter perforiert werden, wodurch es zum Zusammenfallen der Lunge (Pneumothorax) kommen kann. Dieser muss operativ versorgt werden. Unkomplizierte Rippenbrüche verheilen meist ohne operative Therapie und werden unterstützend durch Schmerzmittel behandelt.

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Muskuläre Ursachen

Durch eine falsche Bewegung oder auch Sportverletzungen kann es zu Muskelzerrungen, Muskelfaserrissen zwischen den Rippen und Irritation von Nerven kommen. All diese Zustände können sich durch Rippen- und Rippenbogenschmerzen bemerkbar machen. Meist sind diese Verletzungen jedoch harmlos und heilen von selber wieder ab.

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Abbildung Schmerzen im Rippenbogen

Abbildung Schmerzen Rippenbogen: Innere Organe von vorn

Schmerzen Rippenbogen

  1. Brustbein - Sternum
  2. Rechter Rippenbogen -
    Arcus costalis dexter
  3. Leber - Hepar
  4. Gallenblase -
    Vesica biliaris
  5. Bauchspeicheldrüse -
    Pancreas
  6. Dickdarm -
    Intestinum crassum
  7. Herzbeutel - Pericardium
  8. Linker Rippenbogen -
    Arcus costalis sinister
  9. Rippe 7 - Costa VII
  10. Milz - Splen
  11. Rippe 8 - Costa VIII
  12. Rippe 9 - Costa IX
  13. Rippe 10 - Costa X
  14. Magen - Gaster
    Die Rippenknorpel der 7. - 10. Rippe verschmelzen zum Rippenbogen.

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Schmerzen im linken Rippenbogen

Milz:

Erkrankungen der Milz können sich aufgrund ihrer Lage durch Schmerzen im Bereich der linken Rippen und des linken Rippenbogens äußern. In ihrer Nische ist die Milz in der Regel nicht tastbar. Dies ist sie nur, wenn sie vergrößert ist (bspw. bei Entzündungen). In diesem Fall kann das vergrößerte Organ auf die Nerven drücken und Schmerzen im Rippen- und Rippenbogenbereich hervorrufen. Eine Erkrankung, die häufig mit einer starken Schwellung der Milz einhergeht, ist das Pfeiffersche Drüsenfieber durch das Epstein-Barr-Virus (EBV). In diesem Fall muss auf sportliche Aktivitäten vorübergehend verzichtet werden, da das Risiko einer Milzruptur erhöht ist. Bei der Milzruptur kommt es zum Einriss der Milz durch die erhöhte Kapselspannung. Dadurch entsteht eine starke Blutung, die schnell lebensbedrohlich sein kann. Auch ein Milzinfarkt, d.h. der akute Verschluss einer die Milz versorgenden Arterie, kann starke Schmerzen hervorrufen. Dabei kann es zum Untergang von Milzgewebe kommen. Beim Milzinfarkt hat der Patient in der Regel stärkste Schmerzen, oftmals auch Übelkeit, Erbrechen und Fieber. Differentialdiagnostisch kommt ein Milzabszess in Frage. Dabei kommt es zu einer Eiteransammlung in der Milz, die durch Milzschwellung und Kompression umgebender Nerven ebenfalls Beschwerden im Bereich des linken Rippenbogens verursachen kann.

Herz:

Akute Schmerzen im Bereich des linken Rippenbogens, bzw. der linken Rippen können immer Hinweis auf eine kardiale Ursache sein. Beim Herzinfarkt kommt es häufig zu Brustschmerzen, die bis in den Oberbauch und in die Rippen ausstrahlen können. Besonders bei Frauen ist diese Symptomatik häufig. Auch eine Ausstrahlung in den Kiefer, den linken Arm und den Rücken wird beobachtet.

Magen:

Der Magen liegt im Oberbauch etwas links der Mitte. Entzündungen der Magenschleimhaut (Gastritis), Magengeschwüre (Ulcera) oder sonstige Magenprobleme können daher sowohl Oberbauchbeschwerden, als auch Schmerzen im Rippenbereich verursachen.

Darm:

Der Darm kann genau wie bei rechtsseitigen Rippenbogenschmerzen auch auf der linken Seite ursächlich für die Beschwerden sein. Im linksseitigen Dickdarm treten besonders häufig Entzündungen auf, bspw. die Divertikulitis, bei der sich kleine Ausstülpungen der Darmwand entzünden. Typischerweise kommt es dabei zu linksseitigem Unterbauchschmerz; da die Divertikel jedoch prinzipiell überall im Darm auftreten können, ist auch eine andere Lokalisation der Beschwerden denkbar.

Bauchspeicheldrüse:

Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) liegt ebenfalls im Oberbauch etwas nach links verlagert. Entsprechend können Erkrankungen dieses Organs auch linksseitige Schmerzen im Oberbauch und Rippenbereich verursachen. Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) äußert sich meist durch plötzlich eintretende, heftige Schmerzen im Oberbauch, die gürtelförmig bis in den Rücken ausstrahlen. Auch in den Rippenbereich strahlt der Schmerz aus. Der Bauch der Patienten ist meist angespannt. Oft bestehen zusätzlich Übelkeit und Erbrechen, sowie Fieber und niedriger Blutdruck.

Herpes zoster:

Der Herpes zoster (Gürtelrose) kann genauso wie rechts auch auf der linken Körperseite auftreten. Der brennende und juckende, bläschenförmige Hautausschlag verursacht dabei häufig starke Schmerzen im Rippenbereich (s.o.).

Traumata, muskuläre Ursachen:

Auch linksseitige Rippenbogenschmerzen können im Rahmen falscher Bewegungen oder Unfälle entstehen. Muskelzerrungen, Muskelfaserrisse und Nervenreizungen können sehr schmerzhaft sein, sind insgesamt jedoch harmlos und heilen selbstständig wieder ab. Prinzipiell können auch die sogenannten Seitenstiche Schmerzen im Rippenbogenbereich hervorrufen, da dabei das Zwerchfell durch unregelmäßige oder starke Atmung verkrampft und die stechenden Schmerzen verursacht. Eine andere Ursache für Seitenstiche, die diskutiert wird, ist ein Anschwellen der Milz durch körperliche Anstrengung. Die erhöhte Kapselspannung des Organs könnte ebenfalls für die stechenden Schmerzen im linken Rippenbogenbereich verantwortlich sein.

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Schmerzen in der Mitte

Schmerzen in der Mitte können organische Ursachen haben.

Die Verbindung der Rippenbögen stellt eine knöcherne Struktur dar, das Brustbein (medizinisch: Sternum). Auch dort kann es zu Schmerzen kommen, die unter Umständen mit dem Rippenbogen in Verbindung stehen.

Generell gilt es, zwei unterschiedliche Arten von Schmerzen zu unterscheiden. Wenn die Schmerzen durch ein Wechseln der Körperposition oder durch Druck auf die schmerzende Stelle moduliert werden können, ist in aller Regel eine organische Ursache unwahrscheinlich. Sollte dies jedoch nicht der Fall sein, und die Schmerzen möglicherweise sogar in den Kiefer, linken Arm oder Rücken ausstrahlen, spricht man von einer sogenannten Angina pectoris. Bei einer bestehenden Angina pectoris kommen unterschiedliche Ursachen in Betracht. Ein häufiger Grund ist das Bestehen einer koronaren Herzgefäßerkrankung, welche durch eine nicht mehr ausreichende Sauerstoffversorgung des Herzens die Schmerzen in der Mitte der Brust auslösen kann.
Es kann sich außerdem um eine sogenannte Aortendissektion handeln, bei der die Wand der Aorta beschädigt ist. Schlussendlich kann auch eine Lungenembolie Grund für die Schmerzen sein. In jedem Fall gilt, dass wenn Schmerzen auf der Brust bestehen, die nicht durch Störungen des Bewegungsapparates erklärt werden können, so schnell wie möglich ein Arzt aufgesucht werden sollte. Besonders dann, wenn die Schmerzen in Kiefer, Arm oder Rücken ausstrahlen kann es sich um das Beschwerdebild einer Angina pectoris und damit um eine schwerwiegende Erkrankung handeln.

Auch andere Organe, die sich im mittleren Oberbauch befinden, können die Schmerzen in der Mitte der Brust beziehungsweise des Rippenbogens auslösen. Vor allem der Magen oder der Darm, aber auch die Bauchspeicheldrüse kommen als Ursache für die Beschwerden in dieser Gegend in Betracht. So kann beispielsweise ein Reflux des Magens für die Schmerzen verantwortlich sein.

Sollten die Beschwerden jedoch durch Bewegung oder Druck auf der betroffenen Stelle modulierbar sein, ist eine vorliegende Angina pectoris zumindest unwahrscheinlich. Grund für die bestehende Problematik ist in diesen Fällen meist eine skelettale oder muskuläre Ursache. So können auch Probleme der Wirbelsäule Schmerzen in Mitte der Brust auslösen. Auch Muskelzerrungen oder Schmerzen, die nach einer Verletzung entstehen, sind typisch für die Problematik. Es kann außerdem sein, dass die Gelenke, welche die Rippen mit dem Brustbein oder der Wirbelsäule verbinden eingerenkt werden müssen und somit ein ausgerenktes Gelenk ursächlich für die Schmerzen sind. Auch in den Fällen, in denen Gelenke oder Muskeln ursächlich für die Schmerzen sind, sollte ein Arzt aufgesucht werden, der das Problem untersucht und so mithilfe einer geeigneten Therapie für Abhilfe sorgen kann.

Schmerzen im Rippenbogen durch Husten

Schmerzen im Rippenbogen, die hauptsächlich durch starkes Husten ausgelöst werden können, sprechen für eine Störung des Bewegungsapparates des betroffenen Bereichs. Wenn ein bestimmtes Organ die Ursache für die Schmerzen im Rippenbogen ist, sind die Schmerzen meist nicht durch Bewegungen oder durch Husten modulierbar und ständig vorhanden. Die Ursache für Schmerzen im Rippenbogen, welche nur bei Husten spürbar sind, sind in den meisten Fällen auf Traumata zurückzuführen. So können besonders Rippenprellungen oder Rippenbrüche diese Beschwerden auslösen. Aber auch muskuläre Ursachen können den Grund für die Beschwerden darstellen. Grund hierfür ist, dass beim Husten unwillkürlich ein Druck in der Lunge entsteht und der Rippenbogen belastet wird. Sind Rippenverletzungen vorhanden, sind diese besonders bei einer Bewegung, wie sie beim Husten entsteht, schmerzhaft. Bei Muskelzerrungen kann es zu durch Nervenirritationen außerdem zu Beschwerden beim Husten kommen. Vor allem nach einem Unfall sollten die Beschwerden des Rippenbogens beim Husten von einem Arzt untersucht werden, um größere Verletzungen zu diagnostizieren und gegebenenfalls richtig therapieren zu können.

Schmerzen im Rippenbogen und Übelkeit

Wenn zusätzlich zu den Schmerzen im Rippenbogen Übelkeit als weiteres Symptom auftritt, kann dies mehrere Ursachen haben. So sind vor allem Schmerzen im rechten Rippenbogen, zusammen mit Übelkeit und teilweise auch Erbrechen und Verstopfung typisch für eine Gallenblasenentzündung. Auch Erkrankungen des Darms oder Magens können Grund für die Schmerzen mi Rippenbogen sein, wenn zusätzlich Übelkeit besteht. Hier ist besonders an einen Reflux, oder Erkrankungen des Dickdarms zu denken.

Eine weitere Ursache für Schmerzen im Rippenbogen und gleichzeitig bestehender Übelkeit ist eine Sonderform der Präeklampsie während einer Schwangerschaft. Hierbei handelt es sich um das sogenannte HELLP-Syndrom, eine schwerwiegende Erkrankung schwangerer Frauen, welche neben Bluthochdruck zu Leberfunktionsstörungen führt, welche als Schmerzen im rechten Rippenbogen wahrzunehmen sind.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Schmerzen an den Rippen in der Schwangerschaft

Neben den Schmerzen gehören außerdem Übelkeit sowie Erbrechen und Durchfall zu den typischen Symptomen des HELLP-Syndroms. Da es sich hierbei um eine gefährliche Komplikation während der Schwangerschaft handelt, sollte bei der Wahrnehmung dieser Beschwerden möglichst schnell der behandelnde Arzt aufgesucht werden, der eine Diagnostik durchführen, und, wenn nötig, eine geeignete Therapie einleiten kann.

Rippenschmerzen im Zusammenhang mit Rückenschmerzen

Ursachen für die Schmerzen im Rippenbogen können, neben den beschriebenen Möglichkeiten, auch vom Rücken kommen. Grund hierfür ist, dass die Rippen mit kleinen Gelenken an der Wirbelsäule angrenzen und sich so leicht eine Problematik des Rückens in den Rippen projizieren kann. So können Schmerzen im Rippenbogen beispielsweise dann entstehen, wenn das Rippen-Wirbel Gelenk (Articulatio costovertebralis) ausgerenkt ist und so die Nerven, die unmittelbar an der betroffenen Struktur laufen, irritieren. Allein das Einatmen, Bücken oder Gehen kann in diesen Fällen zu Schmerzen im Rippenbogen führen. Teilweise kann es sogar zu Luftnot kommen, wenn die Gelenke des Rippenbogens betroffen sind. Ein Orthopäde, Osteopath oder ein Physiotherapeut kann das Problem diagnostizieren und mittels Einrenken der Gelenke die Symptomatik verbessern.
Muskeln, die vom Rücken kommen, setzen teilweise an den Rippen an und können bei einer muskulären Problematik die bestehende Symptomatik erklären. Besonders dann, wenn Sportarten oder Trainingsabläufe erst kürzlich begonnen wurden, können Muskelzerrungen entstehen, welche die Schmerzen am Rippenbogen erklären können.

Durch die Verbindung der Rippen mit der Wirbelsäule kann es umgekehrt auch dazu kommen, dass die Schmerzen im Rippenbogen in den Rücken ausstrahlen. Wenn die Schmerzen vor allem durch Bewegungen modulierbar sind, kann eine ausführliche körperliche Untersuchung beim Orthopäden Aufschluss über die individuelle Problematik geben. Ausstrahlende Schmerzen in den Rücken können auch ein Anhaltspunkt für eine ernste Ursache darstellen, weshalb die Beschwerden stets abgeklärt werden sollten. Daher gehören auch Erkrankungen der inneren Organe, wie die Bauchspeicheldrüse.
Verletzungen im Rückenbereich können außerdem das Beschwerdebild von Schmerzen im Rippenbogen auslösen. Vor allem dann, wenn die Wirbelsäule betroffen ist, können neben lokalen Beschwerden auch Schmerzen im Rippenbogen auftreten.
Ebenso können Fehlbildungen der Wirbelsäule zu Schmerzen im Rippenbogen führen. So kann beispielsweise eine Skoliose durch die verschobene Wirbelsäule erhebliche Beschwerden auslösen, die mitunter im Rippenbogen auftreten. Dadurch, dass die Rippen mit der Wirbelsäule verbunden sind, ist neben der Wirbelsäule bei einer bestehenden Skoliose auch der Rippenbogen auf beiden Seiten verschoben und führt so in vielen Fällen zu massiven Schmerzen.

Schmerzen Rippenbogen während der Schwangerschaft

Bei vielen schwangeren Frauen kommt es im Laufe der Schwangerschaft zu Schmerzen des Rippenbogens. Diese treten vorwiegend in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf.

In den meisten Fällen sind diese Schmerzen harmlos. Sie äußern sich als plötzlich auftretende, stechende Schmerzen und verschwinden meistens nach kurzer Zeit von selbst wieder. Die Ursache hierfür ist meistens das immer größer werdende Baby. Die Bauchmuskeln werden sehr stark beansprucht und immer weiter gedehnt. Da diese ihren Ursprung am Rippenbogen haben, entsteht hier ein Zug, welcher zu Schmerzen in diesem Bereich führen kann. Diese Schmerzen können sogar bis auf beide Seiten der Wirbelsäule ausstrahlen. Die wachsende Gebärmutter dehnt sich zunehmend nach oben bis unter den Rippenbogen aus und drückt hier auf die Organe, die sich dort befinden.

Die Schmerzen des Rippenbogens während der Schwangerschaft treten meistens rechtsseitig auf, da hier die Leber und die Gallenblase liegen, die durch den zunehmenden Druck die Schmerzen auslösen können. Auch ausgestreckte Körperteile des Babys können hier zu Schmerzen führen.
Um die Schmerzen zu lindern, kann es hierbei helfen, sich auf die gegenüber liegende Seite zu legen und zu schlafen. Auch spezielle Schwangerschaftskissen können eine Entlastung darstellen. In der Regel verschwinden die Schmerzen ab der 38. Schwangerschaftswoche von selbst, da dann der Kopf des Babys in das Becken eintritt und es zu einer Umverteilung des Gewichtes kommt.

Handelt es sich um lang anhaltende Schmerzen, oder verschlimmern sich die Schmerzen, so sollte unbedingt ein Frauenarzt aufgesucht werden. In sehr seltenen Fällen kann es sich nämlich um das sogenannte HELLP-Syndrom handeln. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation während der Schwangerschaft, die mit einer vergrößerten Leber und erhöhten Leberwerten einhergeht. Sie bedarf dringend ärztlicher Behandlung.

Lesen Sie mehr zum Thema: Schmerzen des Rippenbogens während der Schwangerschaft

Schmerzen im Rippenbogen beim Sport

Auch beim Sport kann es zu Schmerzen des Rippenbogens führen. Diese können durch äußere Gewalteinwirkung, wie etwa durch einen Sturz, entstehen. Meistens handelt es sich in diesen Fällen um eine Prellung der Rippen, welche harmlos ist und von selbst wieder verheilt. Auch ein Rippenbruch kann die Ursache der Schmerzen sein. Rippenprellung und Rippenbruch lassen sich häufig nicht direkt voneinander unterscheiden. Oft sind die Schmerzen bei einer Prellung sogar stärker ausgeprägt, als bei einem Bruch. Durch eine Röntgenuntersuchung lässt sich feststellen, welche Ursache zugrunde liegt. Bei einer Prellung ist mit einer Schonzeit von etwa 2 Wochen zu rechnen, wohingegen diese bei einem Rippenbruch etwa 6 bis 8 Wochen beträgt.

Darüber hinaus kann es auch durch eine Reizung oder Entzündung des Rippenfells (Pleuritis) zu Schmerzen im Bereich des Rippenbogens kommen. Diese kann durch eine falsche Atemtechnik und eine daraus resultierende falsche Belastung der Atemmuskulatur ausgelöst werden. Hier sollte die bis zum Abklingen der Entzündung pausiert werden und anschließend die Atemtechnik während des Sports geändert werden.

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Autor: Dr. Nicolas Gumpert      |     Letzte Änderung: 20.02.2017
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